麻黃附子細辛湯合桂枝湯治療寒冷性蕁麻疹

　　寒冷性蕁麻疹系皮膚科常見病，患寒冷性蕁麻疹患者近年來有所增加。32例患者中騎摩托車發病21例，3例從事冷藏工作，8例農民接觸涼水發病。近2年來，筆者采用麻黃附子細辛湯合桂枝湯治療寒冷性蕁麻疹32例，療效滿意，特報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 隨機選擇門診患者32例，男24例，女8例；年齡最小16歲，最大38歲，平均26歲；病程最短5天，最長3.2年，平均1.1年；見冷風起風團者21例，見涼水、冷物起風團者11例，風團以暴露部位和接觸部位為主。

　　1.2 治療方法 麻黃附子細辛湯合桂枝湯：麻黃9g，附片9g，細辛6g，桂枝10g，白芍20g，甘草10g，生姜5g，大棗5枚，水煎服，每日1劑，10天為一療程。服藥期間停服其他藥物，禁止接觸冷水，避風寒，忌生冷飲食。

　　1.3 療效標準與治療結果 痊愈21例（65.6%），遇冷風涼水不再出現皮膚風團，皮膚色澤如常；顯效7例（21.9%），遇冷水、涼水皮膚癥狀基本消失，但皮膚變白，有不適微癢感；有效4例（12.5%），遇冷水、涼水皮膚癥狀改善50%以上。總有效率87.5%。

　　2 典型病例

　　患者，男，23歲，于2004年10月6日來診，自訴近2個月來，面部、上肢及暴露部位遇冷起風團、癢，見熱后皮損自然消失。體格檢查發現面部、上肢皮膚變白，起皮色和淡紅色風團、癢，觸之皮膚發涼，用手按壓風團5min后風團消失。診脈浮緊，舌淡苔薄，中醫辨證屬風寒侵入肌膚，營衛不和，寒邪蘊結，即發風團。采用麻黃附子細辛湯合桂枝湯，溫經發表，調和營衛，每日1劑，水煎分3次口服，10劑后復診。患者皮膚正常，無不適感覺，繼續服用10劑，6個月后隨訪未復發。

　　3 討論

　　寒冷性蕁麻疹是由于稟性不耐，或表虛衛弱，再遇氣候突然變冷，或突然受寒冷刺激，如侵入冷水、接觸冷物，在寒冷的刺激下誘發。以暴露部位和接觸冷物部位出現皮色蒼白，起皮色和淡紅色風團、癢，有冷感覺。病機為風寒束表，蘊結皮膚。筆者采用麻黃附子細辛湯合桂枝湯，溫經發表，調和營衛，使風寒之邪由表而出，營衛調和，經絡舒通，癥狀自然消失。

　　參考來源：《中華現代臨床醫學雜志》2005年12月3卷23期；《麻黃附子細辛湯合桂枝湯治療寒冷性蕁麻疹32例》；魏玲　楊秋紅　崔健

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