寒冷性
蕁麻疹系皮膚科常見病,患寒冷性蕁麻疹患者近年來有所增加。32例患者中騎摩托車發病21例,3例從事冷藏工作,8例農民接觸涼水發病。近2年來,筆者采用麻黃附子細辛湯合桂枝湯治療寒冷性蕁麻疹32例,療效滿意,特報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 隨機選擇門診患者32例,男24例,女8例;年齡最小16歲,最大38歲,平均26歲;病程最短5天,最長3.2年,平均1.1年;見冷風起風團者21例,見涼水、冷物起風團者11例,風團以暴露部位和接觸部位為主。
1.2 治療方法 麻黃附子細辛湯合桂枝湯:麻黃9g,附片9g,細辛6g,桂枝10g,白芍20g,甘草10g,生姜5g,大棗5枚,水煎服,每日1劑,10天為一療程。服藥期間停服其他藥物,禁止接觸冷水,避風寒,忌生冷飲食。
1.3 療效標準與治療結果 痊愈21例(65.6%),遇冷風涼水不再出現皮膚風團,皮膚色澤如常;顯效7例(21.9%),遇冷水、涼水皮膚癥狀基本消失,但皮膚變白,有不適微癢感;有效4例(12.5%),遇冷水、涼水皮膚癥狀改善50%以上。總有效率87.5%。
2 典型病例
患者,男,23歲,于2004年10月6日來診,自訴近2個月來,面部、上肢及暴露部位遇冷起風團、癢,見熱后皮損自然消失。體格檢查發現面部、上肢皮膚變白,起皮色和淡紅色風團、癢,觸之皮膚發涼,用手按壓風團5min后風團消失。診脈浮緊,舌淡苔薄,中醫辨證屬風寒侵入肌膚,營衛不和,寒邪蘊結,即發風團。采用麻黃附子細辛湯合桂枝湯,溫經發表,調和營衛,每日1劑,水煎分3次口服,10劑后復診。患者皮膚正常,無不適感覺,繼續服用10劑,6個月后隨訪未復發。
3 討論
寒冷性蕁麻疹是由于稟性不耐,或表虛衛弱,再遇氣候突然變冷,或突然受寒冷刺激,如侵入冷水、接觸冷物,在寒冷的刺激下誘發。以暴露部位和接觸冷物部位出現皮色蒼白,起皮色和淡紅色風團、癢,有冷感覺。病機為風寒束表,蘊結皮膚。筆者采用麻黃附子細辛湯合桂枝湯,溫經發表,調和營衛,使風寒之邪由表而出,營衛調和,經絡舒通,癥狀自然消失。
參考來源:《中華現代臨床醫學雜志》2005年12月3卷23期;《麻黃附子細辛湯合桂枝湯治療寒冷性蕁麻疹32例》;魏玲 楊秋紅 崔健