蕁麻疹是一種伴有瘙癢的皮膚一過性的局部水腫,是真皮肥大細胞釋放出的以組胺為主的各種化學遞質的作用,造成血
管通透性增強所致的
皮膚病變。皮疹反復發作病程超過1個月者稱慢性蕁麻疹,其病因復雜,遷延難愈,尤其是兒童患此病后,不利于長期服用抗組胺藥物,故臨床治療上很棘手。我院從2001~2003年,采用自擬芪參湯治療慢性蕁麻疹,取得良好的效果,同時與消風散治療該病進行了臨床對照觀察,現報道如下。
1 臨床資料
164例慢性蕁麻疹患者均為我院的門診患兒,具有典型的臨床表現,病程超過1個月,隨機分為兩組,芪參湯治療84例(以下簡稱治療組),消風散對照組80例(以下簡稱對照組)。其中治療組男21例,女63例,年齡2~13歲(平均6.45歲),對照組男19例,女61例,年齡2.5~14歲(平均5.7歲)。
2 治療方法
治療組84例患兒均用芪參湯治療。該方由黃芪20g、黨參15g、生地9g、丹皮9g、赤芍10g、紫草10g等7味中藥組成。每日1劑,煎水至250ml,分早、中、晚,3次服用,4歲以下的患兒1劑服用2天。10天為1個療程。對照組80例患者用消風散治療,常規劑量,煎制及服法同治療組,兩組患兒均不用西藥治療。
3 結果
3.1 療效標準 痊愈為經治療停藥后,無風團發作,皮膚無瘙癢,持續3個月以上;顯效為癥狀基本控制,停藥后偶有風團發作;好轉為自覺癥狀減輕,1~2周內仍有小發作;無效為皮疹仍反復發作或稍減輕,或皮疹加重。
3.2 結果 治療組84例,顯效71例(84.5%),有效13例(15.5%)。對照組80例,顯效46例(57.5%),有效28例(35.0%)。兩組比較,χ 2 =10.63,P<0.05。治療組療程9~15天(12±2.32天),對照組14~28天(2.4±2.24天),兩組比較,t=2.324,P<0.05。
3.3 不良反應 84例慢性蕁麻疹患兒服用芪參湯過程中未見明顯不良反應,而消風散方中含有多味苦寒味重的中藥,部分患兒服后感到胃部疼痛,食欲降低。
4 討論
蕁麻疹中醫稱“癮疹”。中醫學認為本病是由內、外相互影響所致,可因風熱外襲,客于肌膚,傷及血管所致;或因風寒外襲,營衛不和所致;也可因脾運失健,外受風邪正邪相搏所致,又可因經絡瘀血,營衛不和而發疹。芪、參湯方中以黃芪和黨參健脾益氣,固護表衛;當歸和赤芍養血活血;生地與丹皮滋陰涼血;紫草解毒涼血,各藥協同作用達到益氣養血,涼血活血消疹,攻補兼施的效果。近年來一些學者提出了自身免疫機制參與慢性蕁麻疹發病的觀點 [1] ,現代醫學研究顯示:芪、參具有促進免疫功能,促進干擾素產生,保護骨髓、腎上腺和肝臟功能等作用 [2] 。筆者在本方劑中加大黃芪用量,每劑20g,加強扶正固本作用,配合其它諸藥,標本兼治,共奏良效,同時毒副作用少,復發率明顯低于對照組,值得臨床醫生選用。
參考來源:《中華現代中西醫雜志》2004年10月2卷10期;《芪參湯治療慢性蕁麻疹》;王永平 李 晶 王淑菊