蕁麻疹、濕疹是皮膚科中常見、多發的過敏性疾病,其病因多而復雜,患者往往難以找到明確的原因,給治療帶來一定困難。為了進一步了解吸入性、食入性過敏原在蕁麻疹、濕疹中的意義,有效治療和預防這類疾病,筆者對127例蕁麻疹、濕疹患者進行了血清特異性IgE的檢測,現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 127例患者均選自我院2002年6月~2004年6月皮膚科門診。男50例,女77例;年齡4~70歲;病程2個月~10年。其中蕁麻疹72例,濕疹55例。
1.2 試劑 IVT試劑盒(美國ASI公司產品,購自北京海奧生物技術有限公司),包括反應管、結合液、清洗液、指示劑等。采用反應管IVT401含IgE、屋塵、塵螨、點青霉、交鏈孢霉、黑根霉過敏原;IVT706含螃蟹、蝦、龍蝦、帶魚、鱈魚、牛肉、羊肉、雞肉、牛奶、蛋黃、蛋白、大豆、花生、大馬哈魚、大比目魚、扇貝、干貝過敏原。
1.3 標本收集 取患者肘靜脈血3ml,留取血清作為標本,患者無須禁食、停用抗組胺藥。血清可在2℃~8℃保存5天。
1.4 操作步驟 將血清標本注入反應管,室溫孵育90~100min,清洗反應管后加入綠色結合液,再孵育16h,然后再清洗加入底物顯色,0~90min內觀察顏色變化。
1.5 結果判斷 本試劑盒是一種體外定性的酶免疫分析法,可同時獨立地檢測各種常見的過敏原反應,并可估計人血清或血漿中IgE的總水平。判斷標準:(參照IVT試劑盒說明書)總IgE黃到灰(低IgE≤30u/ml),紫[正常總IgE=(60±30)u/ml],深紫(高IgE>90u/ml)。特異性IgE(自定義)黃色為陰性,灰到紫色均為陽性。
2 結果
見表1、表2。
表1 127例蕁麻疹、濕疹患者血清總IgE水平情況(略)
表2 127例蕁麻疹、濕疹患者過敏原檢測結果(略)
3 討論
蕁麻疹、濕疹
皮膚病的發生,主要通過變態反應及非變態反應兩條途徑,前者為機體接觸過敏原后發生Ⅰ型或Ⅲ型變態反應致病,后者為過敏原直接進入體內,刺激肥大細胞釋放組胺致病,由此過敏原的作用是發病的關鍵,若能及時檢測出患者的過敏原,對預防和治療這類疾病極有意義。
IVT試劑盒檢測顯示,127例患者血清總IgE水平高出正常范圍者,蕁麻疹者僅占29.17%,濕疹者僅占36.36%,由此可見蕁麻疹、濕疹患者大多數血清總IgE水平不一定會增高 [1] ,因此對特異性IgE檢測更為重要。本文127例蕁麻疹、濕疹患者吸入性過敏原陽性率最高為塵螨、粉螨(蕁麻疹者中45.83%、濕疹者中49.09%),其次是點青霉類(蕁麻疹者中27.78%、濕疹者中25.45%)。這結果與國內詹氏、孫氏報道結果相近 [2,3] 。食入性過敏原陽性率最高為大馬哈魚、大比目魚、扇貝/干貝(蕁麻疹者占33.33%,濕疹占29.09%),其次為鱈魚、帶魚、金槍魚(蕁麻疹占27.78%)和螃蟹、蝦、龍蝦(濕疹占21.82%)。這可能與本地的飲食習慣有關,應引起臨床醫生和患者的重視,有望在治愈過敏性疾病中起到一定的作用。
此外,IVT檢測法較以往采用的皮膚斑貼試驗、點刺試驗和皮內試驗等既安全、操作又方便,患者接受檢測前不需要停用抗組胺藥,所以說該檢測是一個較好的診斷手段,值得推廣應用。
參考來源:《中華現代皮膚科學雜志》2004年12月1卷4期;《蕁麻疹、濕疹ITV特異性過敏原檢測127例分析》;邊風華