蕁麻疹、濕疹ITV特異性過敏原檢測

　　蕁麻疹、濕疹是皮膚科中常見、多發的過敏性疾病，其病因多而復雜，患者往往難以找到明確的原因，給治療帶來一定困難。為了進一步了解吸入性、食入性過敏原在蕁麻疹、濕疹中的意義，有效治療和預防這類疾病，筆者對127例蕁麻疹、濕疹患者進行了血清特異性IgE的檢測，現將結果報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 127例患者均選自我院2002年6月～2004年6月皮膚科門診。男50例，女77例;年齡4～70歲;病程2個月～10年。其中蕁麻疹72例，濕疹55例。

　　1.2 試劑 IVT試劑盒（美國ASI公司產品，購自北京海奧生物技術有限公司），包括反應管、結合液、清洗液、指示劑等。采用反應管IVT401含IgE、屋塵、塵螨、點青霉、交鏈孢霉、黑根霉過敏原;IVT706含螃蟹、蝦、龍蝦、帶魚、鱈魚、牛肉、羊肉、雞肉、牛奶、蛋黃、蛋白、大豆、花生、大馬哈魚、大比目魚、扇貝、干貝過敏原。

　　1.3 標本收集 取患者肘靜脈血3ml，留取血清作為標本，患者無須禁食、停用抗組胺藥。血清可在2℃～8℃保存5天。

　　1.4 操作步驟 將血清標本注入反應管，室溫孵育90～100min，清洗反應管后加入綠色結合液，再孵育16h，然后再清洗加入底物顯色，0～90min內觀察顏色變化。

　　1.5 結果判斷 本試劑盒是一種體外定性的酶免疫分析法，可同時獨立地檢測各種常見的過敏原反應，并可估計人血清或血漿中IgE的總水平。判斷標準:（參照IVT試劑盒說明書）總IgE黃到灰（低IgE≤30u/ml），紫［正常總IgE=（60±30）u/ml］，深紫（高IgE>90u/ml）。特異性IgE（自定義）黃色為陰性，灰到紫色均為陽性。

　　2 結果

　　見表1、表2。

　　表1 127例蕁麻疹、濕疹患者血清總IgE水平情況（略）

　　表2 127例蕁麻疹、濕疹患者過敏原檢測結果（略）

　　3 討論

　　蕁麻疹、濕疹皮膚病的發生，主要通過變態反應及非變態反應兩條途徑，前者為機體接觸過敏原后發生Ⅰ型或Ⅲ型變態反應致病，后者為過敏原直接進入體內，刺激肥大細胞釋放組胺致病，由此過敏原的作用是發病的關鍵，若能及時檢測出患者的過敏原，對預防和治療這類疾病極有意義。

　　IVT試劑盒檢測顯示，127例患者血清總IgE水平高出正常范圍者，蕁麻疹者僅占29.17%，濕疹者僅占36.36%，由此可見蕁麻疹、濕疹患者大多數血清總IgE水平不一定會增高 ［1］ ，因此對特異性IgE檢測更為重要。本文127例蕁麻疹、濕疹患者吸入性過敏原陽性率最高為塵螨、粉螨（蕁麻疹者中45.83%、濕疹者中49.09%），其次是點青霉類（蕁麻疹者中27.78%、濕疹者中25.45%）。這結果與國內詹氏、孫氏報道結果相近 ［2，3］ 。食入性過敏原陽性率最高為大馬哈魚、大比目魚、扇貝/干貝（蕁麻疹者占33.33%，濕疹占29.09%），其次為鱈魚、帶魚、金槍魚（蕁麻疹占27.78%）和螃蟹、蝦、龍蝦（濕疹占21.82%）。這可能與本地的飲食習慣有關，應引起臨床醫生和患者的重視，有望在治愈過敏性疾病中起到一定的作用。

　　此外，IVT檢測法較以往采用的皮膚斑貼試驗、點刺試驗和皮內試驗等既安全、操作又方便，患者接受檢測前不需要停用抗組胺藥，所以說該檢測是一個較好的診斷手段，值得推廣應用。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年12月1卷4期；《蕁麻疹、濕疹ITV特異性過敏原檢測127例分析》；邊風華

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