中醫學的基本特點是整體觀念和辨證論治,也就是將人體與外在環境密切聯系并結合實踐,以因人、因地、因時制宜來作為中醫治療學的重要依據。我市地處沿海,濕性重濁,
蕁麻疹患者極易受濕毒侵襲,故在臨床中按經典“風寒”、“風熱”、“血虛風燥”之法治療,很多患者療效欠佳。我們通過辨證,利用除濕止癢法治療90例,效果滿意,總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 90例患者中男48例,女42例,年齡4~78歲;病程1個月之內者32例,超過1個月的慢性蕁麻疹58例;其中52例經其他中西藥物治療療效欠佳而改用除濕止癢法,38例系初診患者,根據辨證而用此法。
1.2 治療方法 以除濕止癢為基本治療原則。方劑:除濕止癢散(自擬方)。基本藥物組成:蒼術10g,白術9g,茯苓12g,豬苓9g,澤瀉15g,車前子12g(包煎),黃柏6g,白鮮皮30g,地膚子15g,苦參6g,防風6g,徐長卿15g,甘草6g,根據臨床癥狀,隨癥加減,兒童劑量酌減,每日1劑,水煎服,早、晚飯前半小時服用。2 結果經服用6劑風團消失者12例,經服用12劑風團消失者24例,服用18劑風團消失者28例,服用24劑風團消失者18例,服用30劑以上風團消失者8例,以上患者均隨訪1個月未復發,治愈率為100%。
3 典型病例
患者,男,48歲,漁民,于2002年9月16日初診。患者自述1月前無明顯誘因,全身散在出現風團,以腰部以下為重,風團此起彼伏,時發時愈,嚴重時胸悶憋氣,并伴發脘腹痞滿,嘔惡納呆,腹脹便溏,時有身重頭沉之感,曾去多家醫院診治,靜推葡萄糖酸鈣,維生素C、氟美松、肌注苯海拉明,口服仙利特、敏迪等藥物,療效欠佳故來診。查:舌質淡、體胖、苔白微膩、脈濡滑,根據辨證,采用上方治療,服用18劑,風團消失,隨訪1個月未再復發。
4 體會
筆者在長期臨床觀察中發現,本地區的很多“蕁麻疹”患者屬脾虛濕盛型。此類患者發病的主要因素及特點有以下幾點:(1)發病多在夏秋或初秋季節,因本地地處沿海,夏秋兩季,濕氣重濁,根據中醫學三因學說,此時濕毒極易侵襲人體而發病。(2)沿海地區居民飲食以肥厚腥味、生冷、飲酒等為特點,這無疑是脾虛濕盛型蕁麻疹發病的另一個重要原因。(3)此類患者除伴有蕁麻疹的典型癥狀外,均伴有納呆,腹脹便溏,時有身重嘔惡,舌體胖,質淡,苔白微黃膩,脈濡滑或緩等脾虛濕盛之癥。(4)因濕性重濁濕性粘滯,濕性趨下,易襲陰位,故此類患者多腰腹以下為重,并且纏綿難愈,用其它中西藥物治療效果不佳。正是根據沿海地區蕁麻疹以上四個主要發病因素及特點,運用中醫學基本原則而確立除濕止癢之法,應用于沿海地區的部分蕁麻疹患者,故取得理想效果,值得推廣。
參考來源:《中華現代中西醫雜志》2003年12月1卷12期;《中醫除濕止癢法治療沿海地區蕁麻疹的體會》;于豪 侯愛鳳