慢性
蕁麻疹是皮膚科的常見病,它的治療也是我科的一個難點,尤其是對于有激素依賴的慢性蕁麻疹,更加大了治療的難度。我科門診2005年4~10月期間,使用復方甘草酸苷注射液(商品名:
美能,日本米諾發源制藥公司生產)治療有激素依賴的慢性蕁麻疹64例,療效滿意,現總結報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 均為2005年4~10月在我科門診就診的有激素依賴的慢性蕁麻疹患者67例,分治療組35例,男21例,女14例,年齡12~60歲,平均年齡40.5歲,病程3個月~5年,平均14個月;對照組32例,男18例,女14例,年齡18~65歲,平均年齡42歲,病程4個月~5年,平均1年。無心、肝、脾、肺系統疾病。既往均用過不同類抗組織胺藥物效果不佳,治療前均有肌注地塞米松或者口服強的松連續1周以上,使用激素有效、停用激素后皮疹復發,繼續使用激素有效者。
1.2 治療方法及療效觀察 治療組35例用美能注射液80mg加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴 1次/日的基礎上聯合鹽酸西替利嗪(貝分)10mg 1次/日共14天。對照組:甲氰咪胍20mg/(kg?d)分兩次靜滴,維生素C 2.0g加入10%葡萄糖酸鈣10ml靜注、鹽酸西替利嗪(貝分)10mg 1次/日共14天。治療期間均停用任何皮質類固醇激素。每次隨訪詳細記錄癥狀、體征緩解情況及藥物副作用,并查血、尿常規。
1.3 觀察項目及評分標準 見表1。表1 蕁麻疹患者的觀察項目及評分
1.4 療效判定標準 根據患者風團數目、大小、瘙癢輕重分4級評分方法、綜合進行評分。治愈:風團、瘙癢全部消退、停藥2周無復發;顯效:皮損消退50%以上、瘙癢減輕;有效:皮損消退25%以上、仍有明顯瘙癢;無效:癥狀體征無明顯變化或皮損減少在25%以下或者病情加重。
1.5 安全性 記錄發生任何的不良反應。
2 結果
2.1 療效 治療后療效的對比,治療組明顯優于對照組。見表2。 表2 兩組療效比較
2.2 不良反應 兩組治療期間未發現任何不良反應。
3 討論
美能的主要成分甘草甜素是2個分子的葡萄糖醛酸與三萜化合物中皂苷的一種甘草次酸的聚合物,其藥理活性單位甘草次酸,具有抗炎,抗過敏作用,類固醇樣作用,免疫調節作用,可調節T細胞活化,誘發C-干擾素產生,活化NK細胞以及抗病毒作用[1],因此近年來廣泛用于多種變態反應性
皮膚病的治療。慢性蕁麻疹病程長,若長期應用皮質激素有很多副作用,而美能具有腎上腺皮質激素樣作用,但激素樣副作用卻很少見。由本次臨床觀察結果表明,應用美能注射液治療有激素依賴性的慢性蕁麻疹,具有良好的治療效果。由本次臨床觀察結果表明,用藥后大多數患者在用藥第3~5天開始起效,瘙癢癥狀迅速消失,風團縮小,且無明顯的副作用。美能聯合H2受體拮抗劑治療激素依賴性蕁麻疹優于臨床用較多的鈣劑、H1、H2受體拮抗劑。
參考來源:《中華中西醫雜志》2006年5月7卷10期;《美能替代激素治療慢性蕁麻疹》;楊萬軍,何云飛