美能替代激素治療慢性蕁麻疹

　　慢性蕁麻疹是皮膚科的常見病，它的治療也是我科的一個難點，尤其是對于有激素依賴的慢性蕁麻疹，更加大了治療的難度。我科門診2005年4～10月期間，使用復方甘草酸苷注射液（商品名：美能，日本米諾發源制藥公司生產）治療有激素依賴的慢性蕁麻疹64例，療效滿意，現總結報告如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象 均為2005年4～10月在我科門診就診的有激素依賴的慢性蕁麻疹患者67例，分治療組35例，男21例，女14例，年齡12～60歲，平均年齡40.5歲，病程3個月～5年，平均14個月;對照組32例，男18例，女14例，年齡18～65歲，平均年齡42歲，病程4個月～5年，平均1年。無心、肝、脾、肺系統疾病。既往均用過不同類抗組織胺藥物效果不佳，治療前均有肌注地塞米松或者口服強的松連續1周以上，使用激素有效、停用激素后皮疹復發，繼續使用激素有效者。

　　1.2 治療方法及療效觀察 治療組35例用美能注射液80mg加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴 1次/日的基礎上聯合鹽酸西替利嗪（貝分）10mg 1次/日共14天。對照組：甲氰咪胍20mg/（kg?d）分兩次靜滴，維生素C 2.0g加入10％葡萄糖酸鈣10ml靜注、鹽酸西替利嗪（貝分）10mg 1次/日共14天。治療期間均停用任何皮質類固醇激素。每次隨訪詳細記錄癥狀、體征緩解情況及藥物副作用，并查血、尿常規。

　　1.3 觀察項目及評分標準 見表1。表1 蕁麻疹患者的觀察項目及評分

　　1.4 療效判定標準 根據患者風團數目、大小、瘙癢輕重分4級評分方法、綜合進行評分。治愈：風團、瘙癢全部消退、停藥2周無復發；顯效：皮損消退50％以上、瘙癢減輕；有效：皮損消退25％以上、仍有明顯瘙癢；無效：癥狀體征無明顯變化或皮損減少在25%以下或者病情加重。

　　1.5 安全性 記錄發生任何的不良反應。

　　2 結果

　　2.1 療效 治療后療效的對比，治療組明顯優于對照組。見表2。 表2 兩組療效比較

　　2.2 不良反應 兩組治療期間未發現任何不良反應。

　　3 討論

　　美能的主要成分甘草甜素是2個分子的葡萄糖醛酸與三萜化合物中皂苷的一種甘草次酸的聚合物，其藥理活性單位甘草次酸，具有抗炎，抗過敏作用，類固醇樣作用，免疫調節作用，可調節T細胞活化，誘發C-干擾素產生，活化NK細胞以及抗病毒作用［1］，因此近年來廣泛用于多種變態反應性皮膚病的治療。慢性蕁麻疹病程長，若長期應用皮質激素有很多副作用，而美能具有腎上腺皮質激素樣作用，但激素樣副作用卻很少見。由本次臨床觀察結果表明，應用美能注射液治療有激素依賴性的慢性蕁麻疹，具有良好的治療效果。由本次臨床觀察結果表明，用藥后大多數患者在用藥第3～5天開始起效，瘙癢癥狀迅速消失，風團縮小，且無明顯的副作用。美能聯合H2受體拮抗劑治療激素依賴性蕁麻疹優于臨床用較多的鈣劑、H1、H2受體拮抗劑。

　　參考來源：《中華中西醫雜志》2006年5月7卷10期；《美能替代激素治療慢性蕁麻疹》；楊萬軍，何云飛

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