蕁麻疹是一種伴有瘙癢的皮膚一過性的局部水腫,是皮膚肥大細胞釋放出以組胺為主的各種化學遞質造成血
管通透性增強所致[1]。皮疹反復發作,病程超過1個月者稱慢性蕁麻疹,其病因復雜,遷延難愈,其主要原因之一是環境因素。我們對300例老年慢性蕁麻疹患者進行13種吸入變應原皮內試驗,現將結果分析報告如下。
目的:揭示老年慢性蕁麻疹的發生與環境之間的內在聯系。方法:分別對300例典型老年慢性蕁麻疹患者進行13種吸入變應原的皮內試驗。結果:皮內試驗檢測陽性率80%(240例),陰性20%(60例)。常見變應原依次為屋塵135例(56.25%),塵螨110例(45.83%),夏季花粉92例(38.33%),霉菌90例(37.50%),春季花粉70例(29.16%),昆蟲124例(51.67%),動物毛54例(22.50%),豚草34例(14.16%),多價羽毛18例(7.50%),榆樹20例(8.30%),楊樹32例(13.30%),刺槐13例(5.4%),柳樹10例(4.2%)。結論:環境因素與老年慢性蕁麻疹的發生密切相關。
1. 材料與方法
1.1 材料 300例老年慢性蕁麻疹患者均為我院2004年1月-2006年1月門診患者,具有典型的臨床表現,病程超過1個月。其中,男性142例,女性158,年齡(55~78)歲,平均年齡61.5歲。所有患者均未接受過脫敏治療,既往無過敏性鼻炎、過敏性
哮喘、異位性
皮炎、寄生蟲感染、自身免疫性疾病等病史,所有皮試患者24h內停用抗組胺類、茶堿類、β-受體興奮劑類藥物,3天內停用皮質類固醇激素治療(對激素依賴者除外)。另設28例正常健康老年人做對照組,年齡(52~76)歲,平均60.8歲。
1.2 方法
皮內試驗:選用北京協和醫院變態反應科制備的吸入組變應原制劑,以變應原溶酶為陰性對照,用0.1%(1mg/ml)鹽酸組織胺為陽性對照,進行13種吸入變應原(包括屋塵、塵螨、夏季花粉霉菌、春季花粉、昆蟲、動物毛、豚草、多價羽毛、榆樹、楊樹、刺槐、柳樹)的皮內試驗。
2. 結果
變應原檢測結果:觀察組變應原試驗陽性者240例,對照組僅有1例對屋塵陽性反應,見表1。
3. 討論
蕁麻疹可大致分為變態反應機制和非變態反應機制所致。由環境因素引起的蕁麻疹可認為是環境因子為抗原,通過Ⅰ型變態反應而產生的皮疹[3]。其臨床表現可分為4類:①蕁麻疹局限于遠處損害,亦無系統損害;②蕁麻疹并有血管性水腫;③蕁麻疹及哮喘、鼻炎、結合膜炎、胃腸道或咽喉功能障礙并存;④蕁麻疹及速發過敏。文獻報道中列舉的致敏物質很多,包括食物、紡織品、動物毛、唾液、藥物、化妝品、工業化學品等[3],環境因素的長期存在,是老年慢性蕁麻疹發生和遷延難治的主要原因之一[3]。慢性蕁麻疹原因不明,反復發作受地區、季節影響較大。本組慢性蕁麻疹變應原皮試陽性80%,大多數患者對2種或2種以上變應原呈陽性反應,表明慢性蕁麻疹患者在高敏狀態時,可同時對多種變應原產生過敏,屋塵、塵螨、霉菌、動物毛、羽毛、豚草為我市常見過敏原,(3~6)月份為發病高峰,季節性加重增多,可能與塵螨和花粉、霉菌過敏的發病季節重疊有關,隨著社會經濟的發展,環境污染日益加重,人口密度增加,室內外空氣不清潔,致使屋塵、塵螨成為蕁麻疹的主要致敏原(我市是汽車重工業城市)。多數蕁麻疹經皮內試驗可明確變應原,操作簡便經濟,并可根據結果分級來作為特異性脫敏治療超始濃度的依據。針對性去除過敏原,是一種值得推薦的治療方法。
參考來源:《中國老年保健醫學》2009年6月7卷3期;《300例老年慢性蕁麻疹常見吸入變應原分析》;魯 英 汪小蘭 孟祖東