左西替利嗪治療慢性蕁麻疹

　　左西替利嗪是目前臨床上治療各種皮炎、濕疹、蕁麻疹等瘙癢性皮膚病的常用抗過敏藥物。我科于2003年11月～2005年10月應用左西替利嗪治療207例慢性蕁麻疹患者，取得較為滿意的療效，現將結果報告如下。

　　目的：評價左西替利嗪治療慢性蕁麻疹的療效及安全性。 方法：對207例慢性蕁麻疹患者口服左西替利嗪進行臨床觀察。結果：左西替利嗪治療207例慢性蕁麻疹有效率在7天和第14天分別為63.8%和96.2%，治療過程中不良反應僅為4.83%且癥狀輕。結論：左西替利嗪治療慢性蕁麻疹是安全有效的。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例選擇 入選標準：臨床符合慢性蕁麻疹的診斷標準［1］。患者自愿觀察，并能在觀察中積極配合。排除標準：妊娠或哺乳期婦女，患有嚴重心、肺、腦、腎、胃等系統性疾病，物理性蕁麻疹和膽堿能性蕁麻疹。

　　1.2 一般資料 共入選慢性蕁麻疹病例207例，均為我院門診患者，男98例，女109例；年齡12～51歲，平均36.5歲；病程6周～15年，平均10個月。

　　1.3 用藥方法 口服左西替利嗪5 mg，每日1次，連用14天后停藥，在治療前7天及治療第14天進行觀察和療效評價，并觀察不良反應。

　　1.4 癥狀體征評分標準 按4級評分方法記錄患者服藥前、后癥狀和體征。（1）瘙癢：按0～3級評分，0為無癢感，1為有輕度癢感，2為中度癢感，3為劇烈癢感；（2）紅暈直徑：按0～3級評分，0為無紅暈，1為紅暈直徑＜1.0 cm，2為紅暈直徑1.0～2.0 cm，3為紅暈直徑＞2.0 cm；（3）風團數量：按0～3級評分，0為無風團，1為風團數量2～10個，2為風團數量11～16個，3為風團數量＞16個。

　　1.5 療效判定標準 癥狀積分下降指數（SSRI）=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。以SSRI判定療效：痊愈SSRI≥95%，顯效SSRI≥70%，有效SSRI≥30%，無效SSRI＜30%。有效率為痊愈率加顯效率。

　　1.6 安全評估 每次隨訪時記錄不良反應發生的情況及程度。

　　2 結果

　　2.1 治療前后觀察指標情況比較 治療前癥狀體征積分7.26±0.062；治療1周后下降為2.53±0.12；2周后下降為0.47±0.08；治療前1周、2周及治療1～2周的積分比較，差異有非常顯著性（各分別為34.225，67.321，15.62，P＜0.001）。

　　2.2 臨床療效 207例患者治療1、2周療效見表1。

　　2.3 不良反應 207例患者在治療中有10例（4.83%）出現不良反應，口干6例、困倦4例，且癥狀較輕，無需停藥和處理。207例患者治療前及療程結束后的心電圖均正常，肝功能檢查結果均在正常范圍內。表1 207例患者治療1、2周療效 （略）

　　3 討論

　　慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚病，大多數患者不能找到明確致病因素，從而不能根本治愈而被認為是特發性疾病［2］。給患者帶來較大的痛苦和煩惱。左西替利嗪是西替利嗪的新一代高效非鎮靜抗組胺藥物，是西替利嗪的R-異構體，對H受體的親和力是西替利嗪的2倍，而劑量是西替利嗪的一半，且有無嗜睡，代謝迅速，服用安全，不良反應低，口服吸收迅速等特點，故用于治療慢性蕁麻疹效果明顯。

　　本文研究結果表明：筆者應用左西替利嗪治療207例慢性蕁麻疹，治療1周后有效率為63.8%；2周后有效率為96.2%。說明隨著治療時間的延長，總體療效有明顯提高，不良反應發生率僅為4.84%且癥狀輕，能自行緩解。

　　總之，通過觀察表明該藥治療慢性蕁麻疹方面療效可靠，不良反應少且輕，安全性好，值得臨床上推廣應用。

　　參考來源：《中華現代臨床醫學雜志》2006年10月4卷20期；《左西替利嗪治療慢性蕁麻疹207例臨床觀察》；袁保華，徐學武，余秀梅，古思嘉

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