左西替利嗪是目前臨床上治療各種
皮炎、濕疹、
蕁麻疹等瘙癢性
皮膚病的常用抗過敏藥物。我科于2003年11月~2005年10月應用左西替利嗪治療207例慢性蕁麻疹患者,取得較為滿意的療效,現將結果報告如下。
目的:評價左西替利嗪治療慢性蕁麻疹的療效及安全性。 方法:對207例慢性蕁麻疹患者口服左西替利嗪進行臨床觀察。結果:左西替利嗪治療207例慢性蕁麻疹有效率在7天和第14天分別為63.8%和96.2%,治療過程中不良反應僅為4.83%且癥狀輕。結論:左西替利嗪治療慢性蕁麻疹是安全有效的。
1 資料與方法
1.1 病例選擇 入選標準:臨床符合慢性蕁麻疹的診斷標準[1]。患者自愿觀察,并能在觀察中積極配合。排除標準:妊娠或哺乳期婦女,患有嚴重心、肺、腦、腎、胃等系統性疾病,物理性蕁麻疹和膽堿能性蕁麻疹。
1.2 一般資料 共入選慢性蕁麻疹病例207例,均為我院門診患者,男98例,女109例;年齡12~51歲,平均36.5歲;病程6周~15年,平均10個月。
1.3 用藥方法 口服左西替利嗪5 mg,每日1次,連用14天后停藥,在治療前7天及治療第14天進行觀察和療效評價,并觀察不良反應。
1.4 癥狀體征評分標準 按4級評分方法記錄患者服藥前、后癥狀和體征。(1)瘙癢:按0~3級評分,0為無癢感,1為有輕度癢感,2為中度癢感,3為劇烈癢感;(2)紅暈直徑:按0~3級評分,0為無紅暈,1為紅暈直徑<1.0 cm,2為紅暈直徑1.0~2.0 cm,3為紅暈直徑>2.0 cm;(3)風團數量:按0~3級評分,0為無風團,1為風團數量2~10個,2為風團數量11~16個,3為風團數量>16個。
1.5 療效判定標準 癥狀積分下降指數(SSRI)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。以SSRI判定療效:痊愈SSRI≥95%,顯效SSRI≥70%,有效SSRI≥30%,無效SSRI<30%。有效率為痊愈率加顯效率。
1.6 安全評估 每次隨訪時記錄不良反應發生的情況及程度。
2 結果
2.1 治療前后觀察指標情況比較 治療前癥狀體征積分7.26±0.062;治療1周后下降為2.53±0.12;2周后下降為0.47±0.08;治療前1周、2周及治療1~2周的積分比較,差異有非常顯著性(各分別為34.225,67.321,15.62,P<0.001)。
2.2 臨床療效 207例患者治療1、2周療效見表1。
2.3 不良反應 207例患者在治療中有10例(4.83%)出現不良反應,口干6例、困倦4例,且癥狀較輕,無需停藥和處理。207例患者治療前及療程結束后的心電圖均正常,肝功能檢查結果均在正常范圍內。表1 207例患者治療1、2周療效 (略)
3 討論
慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚病,大多數患者不能找到明確致病因素,從而不能根本治愈而被認為是特發性疾病[2]。給患者帶來較大的痛苦和煩惱。左西替利嗪是西替利嗪的新一代高效非鎮靜抗組胺藥物,是西替利嗪的R-異構體,對H受體的親和力是西替利嗪的2倍,而劑量是西替利嗪的一半,且有無嗜睡,代謝迅速,服用安全,不良反應低,口服吸收迅速等特點,故用于治療慢性蕁麻疹效果明顯。
本文研究結果表明:筆者應用左西替利嗪治療207例慢性蕁麻疹,治療1周后有效率為63.8%;2周后有效率為96.2%。說明隨著治療時間的延長,總體療效有明顯提高,不良反應發生率僅為4.84%且癥狀輕,能自行緩解。
總之,通過觀察表明該藥治療慢性蕁麻疹方面療效可靠,不良反應少且輕,安全性好,值得臨床上推廣應用。
參考來源:《中華現代臨床醫學雜志》2006年10月4卷20期;《左西替利嗪治療慢性蕁麻疹207例臨床觀察》;袁保華,徐學武,余秀梅,古思嘉