治療慢性蕁麻疹的療效觀察

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 全部病例來自我院皮膚科門診，慢性蕁麻疹患者，共78例，隨機分為治療組和對照組。治療組39例，男23例，女16例;年齡15～53歲，平均34.7歲;病程3個月～10年，平均2.7年。對照組39例，男24例，女15例;年齡14～55歲，平均35.2歲;病程4個月～11年，平均2.5年。兩組患者均可見風團、紅斑等，且需滿足下列條件者方可列入研究范圍:（1）治療前4周內均未用過長效皮質類固醇激素;（2）治療前1周內未服用其他抗組胺藥及皮質類固醇激素;（3）無嚴重心、肺、腎、胃等器官等系統性疾病。具有下列條件者不作為觀察病例:（1）正接受大環內酯類抗生素、咪唑類抗真菌藥物、皮質類固醇激素治療者;（2）妊娠或哺乳期婦女;（3）人工蕁麻疹、膽堿能蕁麻疹。兩組病例性別、年齡、病程及臨床癥狀具有可比性。

　　1.2 治療方法 兩組患者均服用咪唑斯汀10mg，每日1次。治療組加用復方甘草甜素注射液（日本美能發源制公司生產）40ml加入生理鹽水100ml，每日靜脈滴注1次。兩組均以21日為1個療程，所有病例治療期間停用其他一切有關藥物，禁食辛辣食物，戒除煙酒等。

　　1.3 療效判定標準 治療前、治療后第7、14、21天隨訪并記錄受試者瘙癢、風團的數量及大小、紅暈的程度，上述4項指標按0～3分4級評分法記錄，評分相加為總分，根據治療前和治療后7、14、21天隨訪的總積分評價療效。療效計算公式如下:癥狀積分下降指數=［（治療前積分-治療后積分）/治療前積分］×100%。痊愈為癥狀積分下降指數大于或等于90%;顯效為癥狀積分下降指數大于或等于60%且小于90%;進步為癥狀積分下降指數大于或等于20%且小于60%;無效為癥狀積分下降指數小于20%。總有效率以痊愈加顯效計 ［1］ 。

　　2 結果

　　治療組中痊愈32例，顯效5例，進步1例，無效1例，痊愈率為82.0%，總有效率94.8%。對照組中痊愈23例，顯效11例，進步3例，無效2例，痊愈率為59.0%，總有效率87.2%。兩組痊愈率差異均有顯著性（P<0.05，X 2 =4.99）。治療組和對照組分別有8和5例出現輕度嗜睡、乏力、頭暈，但可耐受，勿須中斷治療。治療組2例服藥后有輕度胃腸道不適，未中斷治療。

　　3 討論

　　咪唑斯汀是一種既有抗組胺又有抗炎癥作用的第二代新型抗組胺藥。其與組胺H 1受體的親和力極強，并且可以抑制肥大細胞的組胺釋放，但對腎上腺素能受體、多巴胺受體、5-羥色胺受體及膽堿能受體的親和力很低，是一個強效的、高選擇性的組胺H 1 受體拮抗劑，已被證實為是一種治療慢性蕁麻疹的較理想藥物 ［1，2］ 。復方甘草甜素注射液中主要成分為甘草甜素，其藥理作用尚未完全清楚，但其具有抗過敏、抗炎、免疫調節作用、類固醇樣作用等。我們應用復方甘草甜素注射液聯合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹，結果發現其可明顯提高治愈率，且未增加或加重不良反應。因此我們認為復方甘草甜素注射液聯合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹安全有效，值得推廣應用。

　　參考來源：《中華現代中西醫雜志》2003年8月1卷5期；《治療慢性蕁麻疹的療效觀察》；孫樂棟 周再高 曾抗 刁友濤 林子剛 于娜沙 黃良

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