斯奇康與左旋西替利嗪聯(lián)合治療慢性蕁麻疹

　　目的：探討斯奇康注射液與左旋西替利嗪聯(lián)用治療慢性蕁麻疹的療效。 方法：將100例慢性蕁麻疹患者隨機分為治療組與對照組，治療組50例，給予斯奇康注射液2ml，隔日1次肌注，同時口服左旋西替利嗪5mg，每日1次；對照組50例，給予左旋西替利嗪5mg，每日1次。療程均為36d，并持續(xù)隨訪6個月。 結(jié)果：36d、3個月及6個月時治療組有效率分別為94%、78%及72%;對照組分別78%、70%及52%。治療組與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結(jié)論：斯奇康與左旋西替利嗪聯(lián)合治療慢性蕁麻疹，起效快，療效顯著,復發(fā)率低優(yōu)于單獨用抗組胺藥。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 100例慢性蕁麻疹均為門診患者。其中男性56例，女性44例，年齡18～66歲，平均32歲，有明顯過敏誘發(fā)因素35例，其余原因不明。發(fā)病時間2個月～13年，隨機分為治療組和對照組各50例。

　　1.2 方法 治療組：用斯奇康注射液2ml，隔天1次，同時口服左旋西替利嗪5mg，每天1次；對照組：給予左旋西替利嗪5mg口服，每日1次。療程均為36d。

　　1.3 療效標準 臨床治愈：皮疹完全消退，瘙癢癥狀消失；顯效：皮疹消退≥60%，瘙癢癥狀明顯減輕；有效：皮疹消退≥20%，瘙癢癥狀有所減輕；無效:皮疹消退≤20%，瘙癢癥狀未減輕。

　　1.4 統(tǒng)計學方法 兩組有效率比較采用卡方檢驗。

　　2 結(jié)果

　　2.1 臨床療效 治療組患者在36d內(nèi)治愈12例，顯效26例，有效9例，無效3例，有效率為94%；3個月內(nèi)治愈9例，顯效21例，有效9例，無效11例，有效率78%；6個月內(nèi)治愈6例，顯效17例，有效13例，無效14例，有效率72%。對照組患者在36d內(nèi)治愈8例，顯效23例，有效8例，無效11例，有效率78%；3個月內(nèi)治愈6例，顯效16例，有效13例，無效15例，有效率70%；6個月內(nèi)治愈3例，顯效12例，有效11例，無效24例，有效率為52%。3次隨訪兩組有效率比較，差異均有顯著性（P＜0.05）。

　　2.2 不良反應(yīng) 治療組4例（8%）肌注斯奇康前2次出現(xiàn)低熱，體溫低于38℃未作處理。兩組共11例（11%）口服左旋西替利嗪后輕度嗜睡，連用15d后癥狀消失。

　　3 討論

　　慢性蕁麻疹病因與病機復雜，目前研究認為其與遺傳、免疫及環(huán)境等各種因素有關(guān)，致病過程是I型變態(tài)反應(yīng)，75%患者有不同程度的IgE升高。左旋西替利嗪是新一代抗組胺藥，是西替利嗪的R-異構(gòu)體，為高效、高選擇性外周受體H1拮抗劑，本品對H1受體的親和力是西替利嗪的2倍，口服吸收迅速，具有較好的抗組胺和抗過敏的雙重性。斯奇康即卡介菌多糖核酸是一種新型免疫調(diào)節(jié)劑，通過穩(wěn)定肥大細胞膜抑制肥大細胞顆粒現(xiàn)象以及持續(xù)刺激機體產(chǎn)生過量的IgG抗體，IgG抗體又可與結(jié)合致肥大細胞膜上的IgE抗體競爭抗原，產(chǎn)生抗體封閉作用來增強機體抗過敏能力。細胞免疫反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)間有此消彼長的效應(yīng)，斯奇康明顯提高細胞免疫，抑制變態(tài)反應(yīng)，在蕁麻疹治療和預防復發(fā)中具有意義。36d進行的近期療效觀察，治療組與對照組有效率分別為94%和78%，盡管隨著治療時間的推移有效率逐漸下降，但實驗組總有效率始終高于對照組，3次有效率比較差異有統(tǒng)計學意義。證明斯奇康與左旋西替利嗪協(xié)同作用明顯，起效快，作用持久，復發(fā)率低,優(yōu)于單用抗組胺藥物，無不良反應(yīng)，是值得推廣的聯(lián)合治療方案。

　　參考來源：《中國熱帶醫(yī)學》2008年6月8卷6期；《斯奇康與左旋西替利嗪聯(lián)合治療慢性蕁麻疹療效評價》；譚宏科 鄭蔚波

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