目的:探討斯奇康注射液與左旋西替利嗪聯(lián)用治療慢性
蕁麻疹的療效。 方法:將100例慢性蕁麻疹患者隨機分為治療組與對照組,治療組50例,給予斯奇康注射液2ml,隔日1次肌注,同時口服左旋西替利嗪5mg,每日1次;對照組50例,給予左旋西替利嗪5mg,每日1次。療程均為36d,并持續(xù)隨訪6個月。 結(jié)果:36d、3個月及6個月時治療組有效率分別為94%、78%及72%;對照組分別78%、70%及52%。治療組與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論:斯奇康與左旋西替利嗪聯(lián)合治療慢性蕁麻疹,起效快,療效顯著,復發(fā)率低優(yōu)于單獨用抗組胺藥。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 100例慢性蕁麻疹均為門診患者。其中男性56例,女性44例,年齡18~66歲,平均32歲,有明顯過敏誘發(fā)因素35例,其余原因不明。發(fā)病時間2個月~13年,隨機分為治療組和對照組各50例。
1.2 方法 治療組:用斯奇康注射液2ml,隔天1次,同時口服左旋西替利嗪5mg,每天1次;對照組:給予左旋西替利嗪5mg口服,每日1次。療程均為36d。
1.3 療效標準 臨床治愈:皮疹完全消退,瘙癢癥狀消失;顯效:皮疹消退≥60%,瘙癢癥狀明顯減輕;有效:皮疹消退≥20%,瘙癢癥狀有所減輕;無效:皮疹消退≤20%,瘙癢癥狀未減輕。
1.4 統(tǒng)計學方法 兩組有效率比較采用卡方檢驗。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效 治療組患者在36d內(nèi)治愈12例,顯效26例,有效9例,無效3例,有效率為94%;3個月內(nèi)治愈9例,顯效21例,有效9例,無效11例,有效率78%;6個月內(nèi)治愈6例,顯效17例,有效13例,無效14例,有效率72%。對照組患者在36d內(nèi)治愈8例,顯效23例,有效8例,無效11例,有效率78%;3個月內(nèi)治愈6例,顯效16例,有效13例,無效15例,有效率70%;6個月內(nèi)治愈3例,顯效12例,有效11例,無效24例,有效率為52%。3次隨訪兩組有效率比較,差異均有顯著性(P<0.05)。
2.2 不良反應(yīng) 治療組4例(8%)肌注斯奇康前2次出現(xiàn)低熱,體溫低于38℃未作處理。兩組共11例(11%)口服左旋西替利嗪后輕度嗜睡,連用15d后癥狀消失。
3 討論
慢性蕁麻疹病因與病機復雜,目前研究認為其與遺傳、免疫及環(huán)境等各種因素有關(guān),致病過程是I型變態(tài)反應(yīng),75%患者有不同程度的IgE升高。左旋西替利嗪是新一代抗組胺藥,是西替利嗪的R-異構(gòu)體,為高效、高選擇性外周受體H1拮抗劑,本品對H1受體的親和力是西替利嗪的2倍,口服吸收迅速,具有較好的抗組胺和抗過敏的雙重性。斯奇康即卡介菌多糖核酸是一種新型免疫調(diào)節(jié)劑,通過穩(wěn)定肥大細胞膜抑制肥大細胞顆粒現(xiàn)象以及持續(xù)刺激機體產(chǎn)生過量的IgG抗體,IgG抗體又可與結(jié)合致肥大細胞膜上的IgE抗體競爭抗原,產(chǎn)生抗體封閉作用來增強機體抗過敏能力。細胞免疫反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)間有此消彼長的效應(yīng),斯奇康明顯提高細胞免疫,抑制變態(tài)反應(yīng),在蕁麻疹治療和預防復發(fā)中具有意義。36d進行的近期療效觀察,治療組與對照組有效率分別為94%和78%,盡管隨著治療時間的推移有效率逐漸下降,但實驗組總有效率始終高于對照組,3次有效率比較差異有統(tǒng)計學意義。證明斯奇康與左旋西替利嗪協(xié)同作用明顯,起效快,作用持久,復發(fā)率低,優(yōu)于單用抗組胺藥物,無不良反應(yīng),是值得推廣的聯(lián)合治療方案。
參考來源:《中國熱帶醫(yī)學》2008年6月8卷6期;《斯奇康與左旋西替利嗪聯(lián)合治療慢性蕁麻疹療效評價》;譚宏科 鄭蔚波