1985年5月-2007年5月運用自擬消蕁湯治療慢性
蕁麻疹130 例,獲得了滿意療效。報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
130 例均為門診,其中男42 例,女88 例,年齡為10~75 歲。病程3個月~18年。皮疹為局限性大小不同的扁平隆起,顏色可為鮮紅、淡紅或白色,隨著皮膚瘙癢而驟然發生,又常迅速消退,不留痕跡,反復發作,長達數周、數月或數年,自覺劇烈瘙癢局部灼熱,遇風受涼或遇熱時加重,發作時如有腹痛、
腹瀉、
便秘、胸悶、氣急等全身癥狀者表示內臟有同樣病變存在。皮膚劃跡呈陽性反應,嗜酸性粒細胞上升。
1.2 治療方法
當歸、赤芍、川芎、生地、荊芥、防風、蟬衣、白蒺藜、地膚子、甘草每日1劑水煎2次早晚分服。劑量根據個體差異隨癥變通應用。若皮疹色白風塊瘙癢遇冷或風吹加重,得熱則減,舌淡紅、苔薄白、脈浮緩,此屬風塞型,加桂枝、炙麻黃、羌活等,以表散風寒調和營衛。若皮疹色赤,遇熱加重,得冷則減,舌質紅、苔薄黃膩,脈滑數,屬風熱型,加黃芩、生枝子、蒲公英等,以祛風利濕清熱。若皮疹伴脘腹疼痛,大便秘結或泄瀉、面紅、苔黃膩,脈滑數,此屬胃腸濕熱型,加大黃、枳實等。若常在月經前開始產疹,與月經期相關,此屬沖任不調型,加肉蓯蓉、仙靈脾、仙茅調攝沖任。若疹塊反復發作,延續數年,身疲乏力、皮膚干燥、舌淡紅、苔薄白、脈濡細,證屬氣血兩虛型,加黃芪、首烏、黨參調補氣血。
1.3 療效標準
痊愈:臨床癥狀全部消失,1年后隨訪無復發。顯效:臨床癥狀消失1年內有復發。無效:臨床癥無明顯改變,瘙癢程度無明顯好轉。
2 結 果
130 例患者經服用消蕁湯治療1~3個療程。痊愈102 例,占78.5%,顯效28 例,占21.5%,全部有效。
3 典型病例
患者,女,50 歲,于2001年10月12日初診,全身瘙癢已5年多,多年四處求醫效果不佳。近日天氣變冷,患者夜間脫衣時加重,舌淡紅、苔薄白、脈浮緩,皮膚劃痕呈陽性反應。診斷:蕁麻疹屬風寒型,治以表散風寒養血止癢,方用當歸9 g,赤芍10 g,川芎10 g,荊芥10 g,防風10 g,蟬衣10 g,桂枝10 g,羌活10 g,地膚子15 g,炙麻黃3 g,甘草6 g。每日1劑水煎早晚分服,一周后皮疹風塊消退大半,瘙癢減輕,夜能入睡。上方祛荊芥、炙麻黃加首烏10 g又服2個療程,隨訪3年未復發。
4 討 論
蕁麻疹屬于祖國醫學“風疹”、“癮疹”。中醫認為多因稟膩不足,加之飲食失節,胃腸積熱或因平素體虛衛表不固,風寒、風熱之邪外侵波及皮膚阻遏皮絡,氣血運行不暢血瘀皮下則皮疹風塊聚起。風邪善行而數變,風遏皮絡血氣不暢則瘙癢無定處。采用古人“治風先治血,血行風自滅”的方法四物湯養血活血增強人體抗邪能力。荊芥、防風、蟬衣、白蒺藜、地膚子、祛風解表止癢,甘草調和諸藥而解毒,共奏活血養血祛風止癢之功效。
參考來源:《臨床醫藥實踐》2007年12月16卷12期;《消蕁湯治療慢性蕁麻疹130 例》;董桂梅