消蕁湯治療慢性蕁麻疹

　　1985年5月－2007年5月運用自擬消蕁湯治療慢性蕁麻疹130 例，獲得了滿意療效。報告如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　130 例均為門診，其中男42 例，女88 例，年齡為10～75 歲。病程3個月～18年。皮疹為局限性大小不同的扁平隆起，顏色可為鮮紅、淡紅或白色，隨著皮膚瘙癢而驟然發生，又常迅速消退，不留痕跡，反復發作，長達數周、數月或數年，自覺劇烈瘙癢局部灼熱，遇風受涼或遇熱時加重，發作時如有腹痛、腹瀉、便秘、胸悶、氣急等全身癥狀者表示內臟有同樣病變存在。皮膚劃跡呈陽性反應，嗜酸性粒細胞上升。

　　1.2 治療方法

　　當歸、赤芍、川芎、生地、荊芥、防風、蟬衣、白蒺藜、地膚子、甘草每日1劑水煎2次早晚分服。劑量根據個體差異隨癥變通應用。若皮疹色白風塊瘙癢遇冷或風吹加重，得熱則減，舌淡紅、苔薄白、脈浮緩，此屬風塞型，加桂枝、炙麻黃、羌活等，以表散風寒調和營衛。若皮疹色赤，遇熱加重，得冷則減，舌質紅、苔薄黃膩，脈滑數，屬風熱型，加黃芩、生枝子、蒲公英等，以祛風利濕清熱。若皮疹伴脘腹疼痛，大便秘結或泄瀉、面紅、苔黃膩，脈滑數，此屬胃腸濕熱型，加大黃、枳實等。若常在月經前開始產疹，與月經期相關，此屬沖任不調型，加肉蓯蓉、仙靈脾、仙茅調攝沖任。若疹塊反復發作，延續數年，身疲乏力、皮膚干燥、舌淡紅、苔薄白、脈濡細，證屬氣血兩虛型，加黃芪、首烏、黨參調補氣血。

　　1.3 療效標準

　　痊愈：臨床癥狀全部消失，1年后隨訪無復發。顯效：臨床癥狀消失1年內有復發。無效：臨床癥無明顯改變，瘙癢程度無明顯好轉。

　　2 結 果

　　130 例患者經服用消蕁湯治療1～3個療程。痊愈102 例，占78.5％，顯效28 例，占21.5％，全部有效。

　　3 典型病例

　　患者，女，50 歲，于2001年10月12日初診，全身瘙癢已5年多，多年四處求醫效果不佳。近日天氣變冷，患者夜間脫衣時加重，舌淡紅、苔薄白、脈浮緩，皮膚劃痕呈陽性反應。診斷：蕁麻疹屬風寒型，治以表散風寒養血止癢，方用當歸9 g，赤芍10 g，川芎10 g，荊芥10 g，防風10 g，蟬衣10 g，桂枝10 g，羌活10 g，地膚子15 g，炙麻黃3 g，甘草6 g。每日1劑水煎早晚分服，一周后皮疹風塊消退大半，瘙癢減輕，夜能入睡。上方祛荊芥、炙麻黃加首烏10 g又服2個療程，隨訪3年未復發。

　　4 討 論

　　蕁麻疹屬于祖國醫學“風疹”、“癮疹”。中醫認為多因稟膩不足，加之飲食失節，胃腸積熱或因平素體虛衛表不固，風寒、風熱之邪外侵波及皮膚阻遏皮絡，氣血運行不暢血瘀皮下則皮疹風塊聚起。風邪善行而數變，風遏皮絡血氣不暢則瘙癢無定處。采用古人“治風先治血，血行風自滅”的方法四物湯養血活血增強人體抗邪能力。荊芥、防風、蟬衣、白蒺藜、地膚子、祛風解表止癢，甘草調和諸藥而解毒，共奏活血養血祛風止癢之功效。

　　參考來源：《臨床醫藥實踐》2007年12月16卷12期；《消蕁湯治療慢性蕁麻疹130 例》；董桂梅

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