脫敏樂治療慢性蕁麻疹

　　脫敏樂為我科常用中藥方，用于治療過敏性疾病。我科2002年9～12月用脫敏樂治療慢性蕁麻疹患者60例，獲得較佳療效，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 門診慢性蕁麻疹患者60例，男24例，女36例;年齡12～70歲，平均37.2歲;病程3個月～12年;就診時均有風團存在;所有病例1個月內未服用過皮質類固醇激素，4日內未服用過抗組胺藥。

　　1.2 治療方法 脫敏樂每日1劑連續服藥14天后停藥評價。治療前、治療后第7天及第14天隨訪，記錄患者瘙癢、風團的數量和大小，按4級評分法 ［1］ 記錄。停藥4周后隨訪。

　　1.3 療效評價

　　1.3.1 評分標準 （1）瘙癢程度:0:無瘙癢;1:輕度;2:中度，尚能忍受;3:嚴重，不能忍受。（2）風團大小:0:無風團;1:直徑<0.5cm;2:直徑0.5～2.0cm;3:直徑>2.0cm。（3）風團數量:0:無風團;1:1～6個;2:7～12個;3:超過12個。

　　1.3.2 臨床判斷標準 據治療前和治療后第7天及第14天隨訪的總分評價療效，計算分式和標準如下:癥狀積分下降指數=治療前積分-治療后積分/治療前積分×100%。當治療后積分大于治療前積分時，下降指數為0。顯效:積分下降指數≥80%。有效:積分下降指數≥30%但<80%。微效:積分下降指數>0或<30%。無效:積分下降指數等于0。

　　2 結果

　　治療1周顯效18例（30.0%），有效40例（66.7%），無效2例（3.3%）。治療2周顯效48例（80.0%），有效10例（16.7%），無效2例（3.3%）。停藥4周后顯效48例僅8例復發。60例患者服藥后均未出現任何不良反應。

　　3 討論

　　西醫認為蕁麻疹為過敏性疾病，由多種內源性或外源性的復雜因子引起，病程超過3個月則稱為慢性蕁麻。因病因廣泛，難以確定，故治療上多是對癥治療。一般選用H 1 受體拮抗劑（如撲爾敏、苯海拉明）治療，如療效不佳，則選用H 1 受體拮抗劑加H 2 受體拮抗劑聯合治療。如仍不能控制病情，常加用小劑量皮質類固醇。由于抗組胺藥并不阻止組胺的釋放，僅通過與組胺競爭效應細胞的受體部位，故作用較短暫;而激素的作用缺乏選擇性，除抑制異常免疫亢進外，也抑制正常免疫機能，所以容易產生負反應。故西醫治療蕁麻疹易反復發作且有嚴重的毒副作用。蕁麻疹，中醫稱癮疹，雖不能找出致敏的具體物質，但其發無定處，急起急消，來去急速，瘙癢無度，符合“風邪善行數變”的致病特點。風邪傷人，易入絡隨血運行，無處不至，日久必致表虛不固，反復遭受風邪侵襲。古人曰:治風先治血，血行風自滅”。因此，在治療和預防慢性蕁麻疹的復發時，除祛風止癢，益氣固表和活血化瘀的治療原則必不可少。脫敏樂正是根據益氣固表、祛風止癢、涼血活血的治療原則組方，其組成如下:生黃芪20g，白術10g，防風5g，黃芩10g，桑枝10g，丹皮10g，歸尾10g，赤芍10g，蠶沙15g，徐長卿10g，白鮮皮15g，生甘草5g。其中生黃芪益氣固表為主藥，防風善走表而祛風邪，二藥合用，實表能散邪，疏表能固衛，配伍白術以健脾守中，三藥合用則共奏實表而御風之奇效;蠶沙、白鮮皮、桑枝、徐長卿祛風止癢;丹皮、歸尾、赤芍涼血活血;黃芩祛肌表之熱而治斑疹。以上60例慢性蕁麻疹用脫敏樂治療后，48例顯效，10例有效，2例無效。48例顯效患者有40例在停藥4周后未見復發，治療過程未出現任何不良反應。脫敏樂針對蕁麻疹病因和癥狀組方，療效顯著，無毒副作用。更重要的是，用脫敏樂治療慢性蕁麻疹，其復發率極低，患者不用再飽受病情反復的痛苦，值得推廣應用。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第1期；《脫敏樂治療慢性蕁麻疹療效觀察》；王愛國 劉國銀

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