脫敏樂為我科常用中藥方,用于治療過敏性疾病。我科2002年9~12月用脫敏樂治療慢性
蕁麻疹患者60例,獲得較佳療效,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 門診慢性蕁麻疹患者60例,男24例,女36例;年齡12~70歲,平均37.2歲;病程3個月~12年;就診時均有風團存在;所有病例1個月內未服用過皮質類固醇激素,4日內未服用過抗組胺藥。
1.2 治療方法 脫敏樂每日1劑連續服藥14天后停藥評價。治療前、治療后第7天及第14天隨訪,記錄患者瘙癢、風團的數量和大小,按4級評分法 [1] 記錄。停藥4周后隨訪。
1.3 療效評價
1.3.1 評分標準 (1)瘙癢程度:0:無瘙癢;1:輕度;2:中度,尚能忍受;3:嚴重,不能忍受。(2)風團大小:0:無風團;1:直徑<0.5cm;2:直徑0.5~2.0cm;3:直徑>2.0cm。(3)風團數量:0:無風團;1:1~6個;2:7~12個;3:超過12個。
1.3.2 臨床判斷標準 據治療前和治療后第7天及第14天隨訪的總分評價療效,計算分式和標準如下:癥狀積分下降指數=治療前積分-治療后積分/治療前積分×100%。當治療后積分大于治療前積分時,下降指數為0。顯效:積分下降指數≥80%。有效:積分下降指數≥30%但<80%。微效:積分下降指數>0或<30%。無效:積分下降指數等于0。
2 結果
治療1周顯效18例(30.0%),有效40例(66.7%),無效2例(3.3%)。治療2周顯效48例(80.0%),有效10例(16.7%),無效2例(3.3%)。停藥4周后顯效48例僅8例復發。60例患者服藥后均未出現任何不良反應。
3 討論
西醫認為蕁麻疹為過敏性疾病,由多種內源性或外源性的復雜因子引起,病程超過3個月則稱為慢性蕁麻。因病因廣泛,難以確定,故治療上多是對癥治療。一般選用H 1 受體拮抗劑(如撲爾敏、苯海拉明)治療,如療效不佳,則選用H 1 受體拮抗劑加H 2 受體拮抗劑聯合治療。如仍不能控制病情,常加用小劑量皮質類固醇。由于抗組胺藥并不阻止組胺的釋放,僅通過與組胺競爭效應細胞的受體部位,故作用較短暫;而激素的作用缺乏選擇性,除抑制異常免疫亢進外,也抑制正常免疫機能,所以容易產生負反應。故西醫治療蕁麻疹易反復發作且有嚴重的毒副作用。蕁麻疹,中醫稱癮疹,雖不能找出致敏的具體物質,但其發無定處,急起急消,來去急速,瘙癢無度,符合“風邪善行數變”的致病特點。風邪傷人,易入絡隨血運行,無處不至,日久必致表虛不固,反復遭受風邪侵襲。古人曰:治風先治血,血行風自滅”。因此,在治療和預防慢性蕁麻疹的復發時,除祛風止癢,益氣固表和活血化瘀的治療原則必不可少。脫敏樂正是根據益氣固表、祛風止癢、涼血活血的治療原則組方,其組成如下:生黃芪20g,白術10g,防風5g,黃芩10g,桑枝10g,丹皮10g,歸尾10g,赤芍10g,蠶沙15g,徐長卿10g,白鮮皮15g,生甘草5g。其中生黃芪益氣固表為主藥,防風善走表而祛風邪,二藥合用,實表能散邪,疏表能固衛,配伍白術以健脾守中,三藥合用則共奏實表而御風之奇效;蠶沙、白鮮皮、桑枝、徐長卿祛風止癢;丹皮、歸尾、赤芍涼血活血;黃芩祛肌表之熱而治斑疹。以上60例慢性蕁麻疹用脫敏樂治療后,48例顯效,10例有效,2例無效。48例顯效患者有40例在停藥4周后未見復發,治療過程未出現任何不良反應。脫敏樂針對蕁麻疹病因和癥狀組方,療效顯著,無毒副作用。更重要的是,用脫敏樂治療慢性蕁麻疹,其復發率極低,患者不用再飽受病情反復的痛苦,值得推廣應用。
參考來源:《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第1期;《脫敏樂治療慢性蕁麻疹療效觀察》;王愛國 劉國銀