筆者于2000年7月~2003年12月采用甘力欣加西替利嗪聯(lián)合治療過敏性皮膚病,并與特非那丁作對照觀察,取得滿意的療效,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組138例病例均系皮膚科門診患者,臨床癥狀典型并確診為急慢性蕁麻疹(包括血管性水腫、人工蕁麻疹)70例,有關(guān)瘙癢性皮膚病(包括濕疹、接觸性皮炎、瘙癢癥)68例;臨床診斷依據(jù)趙辨主編《臨床皮膚病學(xué)》第三版;隨機分為兩組,治療組82例,男45例,女37例,年齡17~75歲,平均32.7歲,療程3天~18年,平均5.65個月;對照組56例,男30例,女26例,年齡18~72歲,平均33.4歲,療程4天~17年,平均6.13個月。兩組患者均無重要臟器疾患,性別、年齡、病程及皮損程度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性(P>0.05)。
1.2 治療方法 治療組采用甘力欣針30ml加入10%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注,每日1次,連用3~7d;西替利嗪片每次10mg,口服每日1次,10d為1療程;對照組特非那丁片每次60mg,口服,每日2次,10d為1療程。
1.3 療效觀察及評定標準
1.3.1 評分標準 根據(jù)皮疹面積、發(fā)作頻率、瘙癢程度及全身癥狀的輕重,采用0~3的4級評分法,以1、2、3分別代表癥狀和體征的輕、中、重,以皮疹、瘙癢作為評分的主要指標。皮疹面積占體表面積>30%為3分,15%~30%為2分,<15%為1分;瘙癢嚴重反復(fù)搔抓影響睡眠為3分瘙癢較嚴重能忍受控制不抓為2分,瘙癢輕可不抓為1分。按同一標準評分并計算治療指數(shù),以治療指數(shù)作為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效的評分標準。治療指數(shù)=(治療前總分值-治療后總分值)/治療前總分值×100%。
1.3.2 療效判定標準 痊愈為癥狀體征全部消失,治療指數(shù)為100%;顯效為癥狀及體征消退≥60%,治療指數(shù)為60%~99%;好轉(zhuǎn)為癥狀及體征消退≥30%,治療指數(shù)為30%~59%;無效為癥狀體征消退不足30%,治療指數(shù)<30%。有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者療效比較 見表1。 表1 治療組與對照組療效比較 例(略)注:組間比較經(jīng)Ridit分析 ˇ P<0.05
2.2 不良反應(yīng) 治療組輕度嗜睡3例,頭暈2例,口干2例。對照組輕度嗜睡3例,頭暈2例,倦怠3例。
3 討論
過敏性皮膚病為皮膚科常見病、多發(fā)病,傳統(tǒng)抗組胺藥治療效果不理想,并具有不同程度的嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。甘力欣主要成份為甘草酸二胺,現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,可明顯抑制肥大細胞脫顆粒,具有抑制組胺、5-羥色胺、緩激肽等炎癥介質(zhì)的釋放。本藥可能通過抑制細胞膜磷脂釋放氨基酸(AA)或抑制磷脂酶A 2 (PLA 2 )活性,從而減少氨基酸(AA)經(jīng)環(huán)氧酶和酯氧酶代謝產(chǎn)物CT 3 和PLA。因此,甘草酸二胺可能通過控制炎癥因子和免疫性因子而發(fā)揮治療濕疹皮炎的作用 [1] 。西替利嗪為新一代抗組胺藥,除能阻斷H 1 受體外,還對在過敏反應(yīng) 后期起重要作用的嗜酸性細胞有強大抑制作用,能直接對抗組胺的作用并降低變態(tài)反應(yīng)部位組胺的濃度 [2],因而有獨特的雙重抗變態(tài)反應(yīng)作用。
本文臨床資料顯示,治療組總有效率達91.5%,明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明兩藥聯(lián)用具有協(xié)同作用,既增強了對各種炎癥介質(zhì)的抑制作用,抑制過敏反應(yīng),迅速改善臨床癥狀,且藥源廣泛,無明顯不良反應(yīng),安全有效,臨床不失為一種有效的治療方法。
參考來源:《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年第1卷第1期;《甘力欣與西替利嗪聯(lián)合治療過敏性皮膚病臨床觀察》;葉 晗