過敏性皮膚病患者546例血清吸入性過敏原IgE結果分析

　　近年來過敏性皮膚病，其病因趨于復雜，且易受外界環境的影響，極大影響了患者的生活質量。為明確致病物質，了解吸入性過敏原在過敏性皮膚病的臨床意義，對546例過敏性皮膚病患者吸入性過敏血清中屋塵、塵螨、霉菌、豚草花粉、艾蒿花粉、樹枝花粉6種常見吸入性過敏原IgE進行檢測，現報告如下。

　　目的：了解吸入性過敏原與某些皮膚病的關系。方法：采用IVT過敏原體外檢測試劑盒對546例患者進行吸入性過敏原IgE檢測。結果：對1種或1種以上抗原出現陽性反應的總陽性率為71.2%（389/546）。其中蕁麻疹79.7%（192/241），濕疹70.8%（160/226），異位性皮炎46.8%（37/79），均顯著高于對照組（P<0.01）。結論：提示吸入性過敏原IgE誘發Ⅰ型變態反應，刺激肥大細胞釋放組胺造成蕁麻疹、濕疹和異位性皮炎。對臨床上原因不明的過敏應做吸入性過敏原試驗，明確致病物質，從而控制發病率。

　　1 資料與方法

　　1.1 研究對象

　　2001~2004年3月對四川省皮膚病性病防治研究所門診就診的546例患者，其中包括懷疑為吸入性過敏引起的蕁麻疹241例（包括慢性蕁麻疹155例和急性蕁麻疹86例），濕疹226例（包括慢性濕疹131例和急性濕疹95例），異位性皮炎79例。女360例（66.9%），男186例（34.1%），平均年齡21.1歲（2~68歲），病程3天~18年，均未接受過皮質類固醇激素或免疫抑制劑治療，病例選擇標準參考文獻 .

　　1.2 健康對照

　　為所內體檢健康者20例，男3例，女17例，平均年齡為20歲（17~46歲），個人和家族成員均無過敏性皮膚病及其他異位性疾病。

　　1.3 IVT過敏原體外檢測方法

　　選用美國ASI公司生產的吸入性過敏原體外檢測試劑盒（IVT701），包括屋塵、塵螨、霉菌、豚草花粉、艾蒿花粉、樹枝花粉抗原IgE檢測，取受檢者血清，經過加樣清洗，酶液結合，再清洗，顯色后結合陽性對照，判讀結果，紫色為陽性，黃色為陰性。 1.4 統計學方法 各組間的陽性率差采用χ 2 檢驗進行統計分析。

　　2 結果

　　2.1 546例過敏性皮膚病（蕁麻疹、濕疹、異位性皮炎）患者中屋塵和塵螨占的陽性率最高，分別占42.1%和36.1%,其后依次是霉菌占22.7%（P<0.05），豚草花粉占21.6%,艾蒿花粉占15.8%,樹枝花粉占9.2%,各種過敏原的陽性率均顯著高于正常對照組（P<0.01）。 表1 過敏性皮膚病與對照組吸入性過敏原IgE試驗陽性結果 （略）注：與對照組比較， ˇˇ P<0.05, ˇ P<0.01 .

　　2.2 546例病人的吸入性過敏原IgE檢測結果表明有389例對1種或1種以上抗原出現陽性反應，總陽性率為71.2%,其中蕁麻疹陽性率為79.7%（192/241），濕疹陽性率為70.8%（160/226）；異位性皮炎為46.8%（37/79），均顯著高于對照組（P<0.01）。 表2 三種過敏性皮膚病與對照組吸入性過敏原IgE陽性反應 例（略）注：各組檢測陽性率平均高于健康對照組（P<0.05）。

　　討論

　　吸入性過敏原屋塵、塵螨、霉菌、花粉等廣泛存在于自然環境中，目前引起的過敏性皮膚病的發病率有逐年增加的趨勢。由此本文對546例過敏性皮膚病患者進行檢測，結果顯示過敏性皮膚病以屋塵（42.1%）和塵螨6.1%），霉菌（22.2%）的陽性反應最高，其次是豚草花粉（21.6%），艾蒿花粉（15.8%），樹枝花粉（9.2%），其陽性率明顯均明顯高于對照組（ ˇˇ P<0.05, ˇ P<0.01）。此結果與國內的其他報道基本一致。6種常見的吸入性過敏原IgE對蕁麻疹、濕疹、異位性皮炎測定結果，發現蕁麻疹和濕疹的屋塵陽性率為最高，分別為40.7%和46.0%,異位性皮炎屋塵的陽性率也最高為41.8%.不同過敏原陽性率均明顯高于對照組（P<0.05），其結果如與國內報道大致相似。提示吸入性過敏原特異性IgE可能是誘發和加重過敏性皮膚病潛在的因素，相當一部分患者中與吸入性過敏原致敏有關。結果還表明濕疹與吸入性過敏原有關，是否是患者再次接觸過敏原時發生速發型變態反應的遲發相反應，尚待進一步探討。

　　另外，本組病例結果 中發現對1種或1種以上抗原出現陽性反應，總陽 性率為71.2%,其中蕁麻疹組為79.7%,濕疹組為70.8%,異位性皮炎組為46.8%.我們檢測結果陽性，顯示均顯著高于健康對照組（P<0.01），再一次提示吸入性過敏原特異性IgE是引起Ⅰ型變態反應，誘發皮膚肥大細胞釋放組胺造成蕁麻疹和濕疹及異位性皮炎的常見致病因素。因此，對疑為過敏性皮膚病，應做吸入性過敏原實驗找出可疑的過敏原，從而避免和減少吸入性過敏的發生，以達到有效控制和預防減少發病率的目的。 此外，本組病例女性多于男性，男女之比為1∶1.49,推測可能與女性常用化妝品、衣著打扮和性激素水平有關，也可能與女性在家務勞動更多接觸致敏化學物質有關，具體原因還有待進一步探索。

　　參考來源：《過敏性皮膚病患者546例血清吸入性過敏原IgE結果分析》王國麗，鐘宣瓊，孫福中，王有為，廖廷錫，藺 敏，《中華現代皮膚科學雜志》2004年9月第1卷第1期

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