美能注射液治療慢性蕁麻疹

　　慢性蕁麻疹是常見、多發、易復發的皮膚病，病因復雜，可由各種內源性或外源性的復雜因子引起，治療效果常不甚滿意。我科應用新型抗炎、抗過敏、免疫調節劑美能注射液（日本米諾發源制藥株式會社生產，20ml/支）治療慢性蕁麻疹162例，取得較好療效，現報告如下。

　　目的：觀察美能注射液治療慢性蕁麻疹的療效。 方法：治療組給予美能注射液靜脈滴注，14歲以上者美能注射液40ml加入5%葡萄糖液250ml，每日1次靜脈滴注，2～14歲者給予美能注射液20ml加入5%葡萄糖液250ml，每天1次靜脈滴注。同時口服鹽酸西替利嗪片，外用爐甘石洗劑;對照組口服鹽酸西替利嗪片，外用爐甘石洗劑，療程同治療組。 結果：兩組總有效率分別為47.56%及28.75%，差異有非常顯著性（P<0.01）。 結論：慢性蕁麻疹在常規治療的同時可考慮加用美能注射液。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 162例患者均來自我院門診，并符合慢性蕁麻疹診斷標準 ［1］ 。全部病例隨機分成兩組。治療組82例，男48例，女34例，年齡8～67歲（平均38.4歲），病程4個月～10年（平均2.2年）;對照組80例，男46例，女34例，年齡7～65歲（平均36.8歲），病程6個月～9年（平均2.5年）。兩組年齡、病程差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 治療方法 所有患者在治療前7d停用其它一切內服及外用藥物。治療組:14歲以上者給予美能注射液40ml加入5%葡萄糖液250ml，每天1次靜脈滴注;7～14歲者給予美能注射液20ml加入5%葡萄糖液250ml，每天1次靜脈滴注;同時口服鹽酸西替利嗪片，14歲以上者給予每天1片，7～14歲者予每天半片，外用爐甘石洗劑，療程為連續用藥15d，判定療效。對照組予口服鹽酸西替利嗪片，14歲以上者每天1片，7～14歲者每天半片，外用爐甘石洗劑，療程同治療組。

　　1.3 療效判定標準 痊愈為自覺癥狀及皮損均消失;顯效為自覺癥狀基本消失，皮損消退≥70%;好轉為自覺癥狀明顯減輕，皮損消退≥30%;無效為皮損消退<30%，仍有明顯自覺癥狀。總有效率以痊愈加顯效計。

　　2 結果

　　兩組治療結果，見表1。從表1可以看出治療組痊愈率及總有效率與對照組比較，差異均有非常顯著性（χ 2 分別為7.24，6.07，P<0.01）。全部病例在治療過程中均未出現發熱、皮疹、血壓升高等不良反應。

　　表1 兩組慢性蕁麻疹療效比較 例（略）

　　3 討論

　　蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應。蕁麻疹病因復雜，約75%的患者不能找到原因，尤其是慢性蕁麻疹 ［2］ 。其中有相當一部分病例與變態反應有密切關系，常規抗組胺藥物治療，效果欠佳。另一部分病例的發病與免疫有關，美能為兼有抗炎、抗過敏、免疫調節以及類固醇樣作用于一體的新一代藥物，含有0.2%甘草甜素、0.1%半胱氨酸、2.0%甘氨酸的靜脈注射液。主要有效成分為甘草甜素（即甘草酸），是甘草的主要成分“皂甙”，具有抗變態反應、抗炎癥、免疫調節等多種藥理作用，特別是其中的抗變態反應作用和抗炎癥作用令人矚目，長時間以來作為抗過敏藥物注射或口服使用被廣泛用于多種疾病的治療。甘草酸是1分子的甘草酸與2分子的葡萄糖醛酸的聚合物，在機體內經酶分解后產生甘草次酸而發揮藥理作用，達到提高機體免疫力，增強抗病、抗炎、抗過敏以及類固醇樣作用。筆者觀察表明加用美能注射液治療慢性蕁麻疹，療效明顯優于單用抗組胺藥物治療，用藥過程中未發現不良反應，且該藥價格適宜，使用方便，容易被患者接受。筆者建議慢性蕁麻疹患者在常規治療的同時可考慮加用美能注射液。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第3期；《美能注射液治療慢性蕁麻疹療效觀察》；余妍欣 張朝棟 盧鳳艷 張 瑩 丁 萍

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