咪唑斯汀治療冷性蕁麻疹

　　冷性蕁麻疹在皮膚科門診常見，我們使用咪唑斯汀治療30例原發性獲得性冷性蕁麻疹取得較好療效，現報告如下。

　　目的：觀察咪唑斯汀治療冷性蕁麻疹臨床效果。 方法：選擇30例原發性獲得性冷性蕁麻疹患者，使用咪唑斯汀10mg，每天1次，連服7天為1療程，共治療2個療程，2個療程之間間隔7天，28天后觀察臨床療效。另設對照組20例，使用賽庚啶2mg，每天3次，方法同治療組。兩組治療及觀察期間不使用其他口服藥和外用藥。 結果：治療組30例，痊愈12例，顯效14例，好轉4例，總有效率86.7%;對照組20例，痊愈7例，顯效8例，好轉5例，總有效率75.0%。兩組總有效率比較，χ 2 =1.1，P>0.05，差異無顯著性。兩組不良反應出現率比較，χ 2 =15.74，P<0.01，差異有非常顯著性。 結論：咪唑斯汀治療冷性蕁麻疹安全有效，不良反應輕微。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組50例原發性獲得性冷性蕁麻疹均為皮膚科門診患者，男21例，女29例，平均發病年齡17～25歲，平均病程為4～6年。就診主訴為接觸冷空氣或冷刺激后全身或局部起紅斑和風團，冰塊試驗陽性，同時排除繼發性冷性蕁麻疹。所有患者在接受治療前4周無系統應用糖皮質激素史。

　　1.2 方法 將患者分為治療組30例，使用咪唑斯汀10mg，每天1次，連服7天為1療程，共治療2個療程，2個療程之間間隔7天，28天后觀察臨床療效。對照組20例，使用賽庚啶2mg，每天3次，方法同治療組。兩組治療及觀察期間不使用其他口服藥和外用藥。

　　1.3 療效評價標準 根據瘙癢程度、風團大小及數量進行治療前后評分，以評價療效。痊愈:療效指數≥90%，顯效:療效指數60%～90%，好轉:療效指數20%～60%，無效:療效指數<20%。有效率（%）=［（痊愈例數+顯效例數）/總例數］×100%。

　　1.4 安全性評價 記錄整個治療觀察期間的全部不良反應。

　　2 結果

　　2.1 治療結果 治療組30例，痊愈12例，顯效14例，好轉4例，總有效率86.7%;對照組20例，痊愈7例，顯效8例，好轉5例，總有效率75.0%。兩組總有效率比較，χ 2 =1.1，P>0.05，差異無顯著性。

　　2.2 不良反應 治療組30例患者均按要求完成了治療和觀察，未見有嚴重不良反應，其中7例出現輕度口干、嗜睡等不良反應，但不影響治療。對照組20例患者，15例出現嗜睡、乏力、口干、頭暈等不良反應，其中5例出現較嚴重的不良反應，兩組不良反應出現率比較，χ 2 =15.74，P<0.01，差異有非常顯著性。

　　3 討論

　　獲得性冷性蕁麻疹可分為原發性和繼發性，臨床上以原發性冷性蕁麻疹多見，是一種物理性蕁麻疹，通常在暴露于冷環境后發生，表現為局限性或廣泛性風團。風團可以發生于持續暴露于寒冷過程中，也可以在冷暴露部位復溫過程中出現，通常數小時后消失。原發性冷性蕁麻疹不伴有潛在的系統性疾病，繼發性冷性蕁麻疹與潛在的系統性疾病并存，如冷球蛋白血癥等。既往的研究表明，抗組胺藥能夠抑制冷性蕁麻疹患者對冷刺激的反應，常用的藥物為賽庚啶，我們的觀察結果也顯示賽庚啶治療冷性蕁麻疹是有效的，與治療組咪唑斯汀比較，差異無顯著性，但該藥不良反應較多，患者難以接受，患者的治療依從性較差。咪唑斯汀具有獨特的抗組胺和抗其他炎癥介質的雙重作用。體內和體外藥理學試驗均表明咪唑斯汀是一種強效的、高度選擇性的組胺H 1受體拮抗劑。體內和體外藥理學試驗均表明咪唑斯汀在抗組胺劑量下沒有抗膽堿能作用和鎮靜作用。我們的觀察結果顯示，咪唑斯汀能夠顯著延長冰塊試驗出現風團樣損害所需時間，減少風團及降低瘙癢程度，有效改善患者的癥狀，提高生活質量。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第4期；《咪唑斯汀治療冷性蕁麻疹臨床觀察》；姜昱 范會平 張艷彩

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