慢性
蕁麻疹是皮膚科常見的過敏性疾病,多數患者都缺乏明確的致敏原因,病情反復發作,遷延難愈,因此在治療上臨床醫生感到比較困難,我科2003年1月~2004年1月,采用四聯療法治療慢性蕁麻疹200例,收到滿意效果,現報告如下。
目的:觀察四聯療法治療慢性蕁麻疹的療效。 方法:治療組200例采用四聯藥物口服;對照組100例單純口服西替利嗪。 結果:兩組總有效率差異有非常顯著性(P<0.01)。 結論:四聯療法治療慢性蕁麻疹效果好,復發率低。
1 資料與方法
1.1 病例入選標準 風團反復發作,病程>6周,達數月甚至數年,伴皮膚劃痕征的較多。排除嚴重內臟疾患及妊娠、哺乳期婦女。治療前1周內未用過任何抗組胺藥物。
1.2 一般資料 300例患者均來自門診,臨床隨機分組:治療組200例,男98例,女102例;年齡8~65歲,平均28.5歲;病程3個月~5年,平均16.5個月;復發次數為2~6次/年。對照組100例,男48例,女52例;年齡10~58歲,平均30.5歲;病程4個月~6年,平均15.3個月;復發次數2~4次/年。
1.3 治療方法 治療組:西替利嗪10mg,每日1次口服;安泰樂25mg,每日2次口服;雷尼替丁150mg,每日2次口服;酮替芬1mg,每日2次口服。對照組:西替利嗪10mg,每日1次口服。10天為一療程,治療期間兩組均不用其他任何藥物。連續治療3個療程后對兩組患者的療效進行對比觀察,治療前及治療后血尿常規檢查未見異常。
1.4 療效評定項目及標準 兩組治療皮疹消退時間:皮疹消失,瘙癢減輕。兩組療效比較結果:瘙癢、風團全部消退為痊愈;瘙癢、風團減退>60%為顯效;瘙癢、風團減退30%~60%為有效;瘙癢、風團減退<30%為無效。總有效率以痊愈加顯效計。
2 結果
2.1 治療結果 治療組第1天開始皮疹消退達80.0%,3天即達100%,明顯優于對照組,見表1。兩組治愈率比較(χ 2 =67.87,P<0.01)及總有效率比較(χ 2 =59.63,P<0.01)差異均有非常顯著性,見表2。
表1 兩組皮疹消退時間(略)
表2 兩組療效比較(略)
2.2 不良反應 兩組均未出現嚴重不良反應。對照組10例、治療組6例患者出現輕度嗜睡、頭暈、頭痛,均能耐受,未做特殊處理。
3 討論
慢性蕁麻疹是一種免疫炎性疾病,因組胺、慢反應物等化學介質釋放及抗原肥大細胞脫顆粒,引起皮膚黏膜微血
管通透性增加等相應癥狀。西替利嗪是一種新型無鎮靜作用的抗組胺藥,具有長效、高效的特點,且能有效阻斷外周H 1 受體,并對在過敏反應后期起重要作用的嗜酸粒細胞有強大的抑制作用,能直接對抗組胺的作用并降低變態反應部位組胺的濃度 [1] ,因而有獨特的雙重抗變態反應作用。安泰樂有抗組胺作用,并有抗焦慮、緊張、激動功效;雷尼替丁為強效的H 2 受體拮抗劑,其作用比西米替丁強5~8倍,且具有速效和長效的特點;酮替芬為現今作用最強的肥大細胞膜穩定劑,且兼有很強的抗組胺及抗慢反應物作用。治療組的療效顯示四藥聯合應用有相加或協同作用,較單一用西替利嗪治療效果好,復發率低,值得臨床推廣。
參考來源:《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第4期;《四聯療法治療慢性蕁麻疹200例療效觀察》;蔡春意 姚小衛