四聯療法治療慢性蕁麻疹

　　慢性蕁麻疹是皮膚科常見的過敏性疾病，多數患者都缺乏明確的致敏原因，病情反復發作，遷延難愈，因此在治療上臨床醫生感到比較困難，我科2003年1月～2004年1月，采用四聯療法治療慢性蕁麻疹200例，收到滿意效果，現報告如下。

　　目的：觀察四聯療法治療慢性蕁麻疹的療效。 方法：治療組200例采用四聯藥物口服;對照組100例單純口服西替利嗪。 結果：兩組總有效率差異有非常顯著性（P<0.01）。 結論：四聯療法治療慢性蕁麻疹效果好，復發率低。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例入選標準 風團反復發作，病程>6周，達數月甚至數年，伴皮膚劃痕征的較多。排除嚴重內臟疾患及妊娠、哺乳期婦女。治療前1周內未用過任何抗組胺藥物。

　　1.2 一般資料 300例患者均來自門診，臨床隨機分組:治療組200例，男98例，女102例;年齡8～65歲，平均28.5歲;病程3個月～5年，平均16.5個月;復發次數為2～6次/年。對照組100例，男48例，女52例;年齡10～58歲，平均30.5歲;病程4個月～6年，平均15.3個月;復發次數2～4次/年。

　　1.3 治療方法 治療組:西替利嗪10mg，每日1次口服;安泰樂25mg，每日2次口服;雷尼替丁150mg，每日2次口服;酮替芬1mg，每日2次口服。對照組:西替利嗪10mg，每日1次口服。10天為一療程，治療期間兩組均不用其他任何藥物。連續治療3個療程后對兩組患者的療效進行對比觀察，治療前及治療后血尿常規檢查未見異常。

　　1.4 療效評定項目及標準 兩組治療皮疹消退時間:皮疹消失，瘙癢減輕。兩組療效比較結果:瘙癢、風團全部消退為痊愈;瘙癢、風團減退>60%為顯效;瘙癢、風團減退30%～60%為有效;瘙癢、風團減退<30%為無效。總有效率以痊愈加顯效計。

　　2 結果

　　2.1 治療結果 治療組第1天開始皮疹消退達80.0%，3天即達100%，明顯優于對照組，見表1。兩組治愈率比較（χ 2 =67.87，P<0.01）及總有效率比較（χ 2 =59.63，P<0.01）差異均有非常顯著性，見表2。

　　表1 兩組皮疹消退時間（略）

　　表2 兩組療效比較（略）

　　2.2 不良反應 兩組均未出現嚴重不良反應。對照組10例、治療組6例患者出現輕度嗜睡、頭暈、頭痛，均能耐受，未做特殊處理。

　　3 討論

　　慢性蕁麻疹是一種免疫炎性疾病，因組胺、慢反應物等化學介質釋放及抗原肥大細胞脫顆粒，引起皮膚黏膜微血管通透性增加等相應癥狀。西替利嗪是一種新型無鎮靜作用的抗組胺藥，具有長效、高效的特點，且能有效阻斷外周H 1 受體，并對在過敏反應后期起重要作用的嗜酸粒細胞有強大的抑制作用，能直接對抗組胺的作用并降低變態反應部位組胺的濃度 ［1］ ，因而有獨特的雙重抗變態反應作用。安泰樂有抗組胺作用，并有抗焦慮、緊張、激動功效;雷尼替丁為強效的H 2 受體拮抗劑，其作用比西米替丁強5～8倍，且具有速效和長效的特點;酮替芬為現今作用最強的肥大細胞膜穩定劑，且兼有很強的抗組胺及抗慢反應物作用。治療組的療效顯示四藥聯合應用有相加或協同作用，較單一用西替利嗪治療效果好，復發率低，值得臨床推廣。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第4期；《四聯療法治療慢性蕁麻疹200例療效觀察》；蔡春意 姚小衛

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