三聯療法治療慢性蕁麻疹

　　蕁麻疹是由皮膚黏膜小血管擴張及滲透性增加而引起的局限性風疹塊。病因復雜，大多數患者找不到病因，臨床上單用一種抗組胺藥難以達到臨床療效。我科2003年3月~2005年3月應用西替利嗪片(商品名：雪町，天心堂藥業有限公司生產)、雷尼替丁片及卡介苗多糖核酸(商品名：斯奇康注射液，長沙九芝堂生物制藥有限公司生產)治療慢性蕁麻疹60例，總有效率為96.6%，現總結如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組122例均為我院門診患者，具有典型的紅斑及風團，伴有程度不同的瘙癢。治療前1個月未服用抗組胺及糖皮質激素藥物，無嚴重的心、肝、腎等疾病；孕婦、哺乳期、兒童不入選。將患者隨機分為兩組，治療組60例，男45例，女15例，年齡18~68歲，平均43歲；病程4個月~21年，平均2.5年。對照組62例

　　，男35例，女27例，年齡12~72歲，平均42歲；病程6個月~16年，平均3年。

　　1.2 治療方法 治療組：雪町片10mg，1次/d；雷尼替丁片0.15g，2次/d，共治療2周，紅斑及瘙癢明顯減退后，雪町片5mg，1次/d；雷尼替丁片0.15g，1次/d，共治療1周；斯奇康注射液1mg，1次/d，肌肉注射，治療5周。對照組：息思敏片10mg，1次/d；雷尼替片0.15g，2次/d，共治療3周。

　　1.3 療效評定標準 治愈：皮損完全消退，自覺癥狀消失。顯效：皮損消退≥70%，基本無自覺癥狀。有效：皮損消退≥30%，有輕度瘙癢癥狀。無效：皮損、自覺癥狀等均無明顯變化。

　　1.4 統計學方法 采用χ2檢驗。

　　2 結果

　　見表1

　　表1 兩組臨床療效比較 (略)

　　兩組的治愈率經統計學處理，χ2值=9.28，P＜0.01，差異有非常顯著性，說明治療組優于對照組。

　　3 討論

　　慢性蕁麻疹因其病因及發病機制復雜，使臨床醫生在治療上頗感困難。近年來，H1與H2受體合用于治療慢性蕁麻疹很普及，西替利嗪是強效、高度選擇性拮抗H1受體，具有抗組胺、抗變態反應性炎癥的雙重作用。本品在體內起效后(服藥后20min見效)，半衰期長(11h)，與雷尼替丁片(H2受體拮抗劑)聯合應用可迅速改善患者的風團、紅斑等癥狀、體征。近年來的研究發現LIR水平［1］對細胞免疫反應有較強的抑制作用。斯奇康是新一代的免疫調節劑，含核酸、多糖等10個多種免疫活性物質，穩定肥大細胞，防止其脫顆粒，釋放炎性介質，封閉IgE抗體，降低血液中IgE水平，促進IL-2的生成。本文對122例慢性蕁麻疹的療效對比，經統計學處理，治療組總有效率96.6%，對照組為69.4%，三者聯合治療，能有協同作用，防止或延緩復發，明顯提高療效。因此，聯合治療有更多的優越性，是治療慢性蕁麻疹的一種好途徑。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第1期；《三聯療法治療慢性蕁麻疹》；寧娟 楊麗娜

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