藥疹的中藥治療

　　藥疹性皮炎是指藥物經(jīng)過(guò)注射、口服或外用，通過(guò)皮膚、黏膜吸收以后所引起的炎癥反應(yīng)。其原因是機(jī)體對(duì)某種藥物過(guò)敏所致。祖國(guó)醫(yī)學(xué)早有記載，對(duì)內(nèi)服、外用所致皮膚、內(nèi)臟病變統(tǒng)稱“中”藥毒，是由于機(jī)體稟性不能耐受所致，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)基本相似。

　　1 臨床資料

　　患者，男，４３歲，因咽喉疼痛，自己內(nèi)服ＳＭＺＣＯ，每次2片，每天2次。第2天下午感下口唇發(fā)癢，并出現(xiàn)針尖大小密集皰疹，第3、4天增多、增大，伴雙側(cè)腋下微癢，可見(jiàn)黃豆大小淤斑各一個(gè)，伴有疲倦和煩躁，舌苔薄黃，脈弦數(shù)，辨證為藥毒擾動(dòng)肝火，濕熱交阻、迫血妄行，泛于肌膚。囑其停服磺胺藥，給予二草、二皮、二參、二花湯，加土茯苓３０g共３劑，先浸泡１h，然后煎藥，燒開(kāi)后文火２０min，溫服。每日1劑，分兩次服。3天后復(fù)診，癥狀基本消除。對(duì)不同患者，劑量要適當(dāng)調(diào)整。

　　2 中藥治療

　　2.1 病因 引起藥物性皮炎的常見(jiàn)西藥為磺胺類、抗生素類、退熱止痛藥等。中藥地龍、斑蝥、蟾蜍、魚腥草、板藍(lán)根、葛根、穿心蓮等也偶有發(fā)生。

　　2.2 中醫(yī)辨證 屬熱證、實(shí)證，與足厥陰肝經(jīng)，手少陰心經(jīng)，手太陰肺經(jīng)密切相關(guān)。藥毒生熱、生火，擾亂氣血正常運(yùn)行，迫血妄行于肌膚。當(dāng)濕邪內(nèi)蘊(yùn)，濕熱交阻，出現(xiàn)水皰滋水或浮腫。

　　2.3 治療原則 清熱解毒，涼血散瘀。首先停用懷疑產(chǎn)生過(guò)敏的某種藥物。在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，筆者自擬二草、二皮、二參、二花湯，對(duì)藥疹患者門診治療，效果滿意。一般３～５天可基本消除藥物的過(guò)敏癥狀，對(duì)重癥患者中西醫(yī)結(jié)合治療。

　　2.4 方藥組成 甘草１０g,紫草12g,丹皮15g,茯苓皮３０g,丹參１５g,苦參１２g,金銀花３０g,生槐花１２g,高熱加石膏３０～６０g，皮膚有水皰滋水、浮腫加土茯苓３０g。方解：苦參、金銀花、甘草清熱解毒，丹參、槐花、丹皮涼血散瘀、行血止血配伍得當(dāng)。茯苓皮行水消腫。從八味中藥來(lái)看，歸經(jīng)屬肝、心、肺。

　　3 討論

　　藥物性皮炎一般用藥后潛伏期４～２０天，平均８～９天，同一天重復(fù)用藥可當(dāng)日發(fā)病。皮疹一般為突發(fā)性，散發(fā)全身。有的伴寒熱、疲倦、煩躁等前驅(qū)癥狀。皮疹色澤鮮明，一致或?qū)ΨQ，常由頭面、軀干向下肢擴(kuò)展，亦有固定口唇、陰莖、冠狀溝，形態(tài)有丘疹、皰疹、紅斑、淤斑或大面積表皮松解、剝脫，嚴(yán)重者累及內(nèi)臟心、肝、腎等，可伴有高熱神昏。中藥中的地龍、斑蝥、蟾蜍、魚腥草、板藍(lán)根、葛根、穿心蓮等也可引起藥疹性皮炎。筆者自擬的二草、二皮、二參、二花湯清熱解毒，涼血散瘀，對(duì)藥疹患者門診治療，效果滿意。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年第2卷第3期；《藥疹的中藥治療》；曹漢清

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