鹽酸左西替利嗪與卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹

　　為了進一步探討卡介菌多糖核酸與鹽酸左西替利嗪聯合應用治療慢性蕁麻疹的臨床療效，于2004年8月~2005年10月，筆者采用卡介菌多糖核酸注射液（商品名為迪蘇，浙江萬馬藥業有限公司生產）與鹽酸左西替利嗪（商品名為迪皿，重慶華邦制藥股份有限公司生產）聯合應用治療慢性蕁麻疹患者80例，取得了滿意的療效，現將結果報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 146例慢性蕁麻疹患者，均為我院門診患者，男68例，女78例，年齡19~62歲，病程2個月~16年。將患者按就診次序隨機分成兩組，兩組患者的年齡、性別、病程大致相同，治療組80例，對照組66例。治療組采用卡介菌多糖核酸與鹽酸左西替利嗪治療，對照組采用鹽酸左西替利嗪治療。所有患者就診時均有風團存在，且治療前1個月內未用糖皮質激素，1周內未服用抗組胺藥，無嚴重的心、肝、腎、肺、胃等疾病。

　　1.2 治療方法 治療組80例采用肌注卡介菌多糖核酸0.5mg,qod，同時口服鹽酸左西替利嗪5mg，qd；對照組66例僅口服左西替利嗪5mg，qd。均連用4周后評定療效。

　　1.3 觀察項目和評分標準 主要觀察瘙癢程度，風團大小、數目，每天發作次數及每次發作持續時間，按四級評分標準評定。瘙癢程度：0=無瘙癢；1=輕度，不煩躁；2=中度，尚能忍受；3=嚴重，不能忍受。風團大小：0=無風團；1=直徑＜0.5cm；2=直徑0.5~2.0cm；3=直徑＞2.0cm。風團數目：0=無風團；1=1~6個；2=7~12個；3=超過12個。發作次數（次/d）：0=0；1=1；2=2~3；3為＞3。發作持續時間（h）：0=0；1=＜4；2=4~12；3為＞12。

　　1.4 療效判定標準 于治療前及治療后第7、14、28天隨訪的總積分評判療效。計算公式：癥狀體征積分下降指數=（療前積分-療后積分）/療前積分×100%。（1）痊愈：積分下降指數=100%，且停藥后2周內無復發，皮膚劃痕征陰性；（2）顯效：積分下降指數≥80%，但停藥后1~2周內復發；（3）良效：積分下降指數≥30%，＜80%；（4）進步：積分下降指數＜30%；（5）無效：積分下降指數=0（無變化或加重）。以痊愈、顯效、良效率合計為總有效率，痊愈、顯效率合計為總顯效率。

　　1.5 統計學方法 本研究選擇χ2檢驗進行統計學處理。

　　2 結果

　　2.1 療效結果 見表1。

　　表1 治療組與對照組治療慢性蕁麻疹的療效比較 （略）

　　由表1可看出，治療1周后，治療組和對照組的總有效率分別為73.75%、69.70%，療效明顯優于對照組（χ2=3.87，P＜0.05）；治療2周后兩組總有效率分別為88.75%、75.76%，兩者差異有顯著性（χ2=4.30，P＜0.05）；治療4周后，兩組有效率分別為92.50%、78.79%。兩者差異有顯著性（χ2=5.75，P＜0.05）。

　　2.2 不良反應 兩組病例均未發現嚴重不良反應，有輕度嗜睡現象14例（9.6%），其中治療組8例，對照組6例，頭痛3例（治療組1例，對照組2例），口干2例（兩組各1例），停藥后不良反應消失。

　　3 討論

　　慢性蕁麻疹是臨床上較為常見的皮膚病。約有1/3的患者發病是以自身免疫機制為基礎的，故可以采用免疫調節治療方法［1］。

　　卡介菌多糖核酸通過調節機體內細胞免疫、體液免疫，刺激網狀內皮系統而激活單核巨噬細胞功能，增強自然殺傷細胞功能來增強機體抗病能力；另一方面，通過穩定肥大細胞、封閉IgE功能，減少脫顆粒細胞釋放活性物質，這可能是卡介菌多糖核酸有效緩解慢性蕁麻疹的臨床癥狀，抑制疾病復發的原因。

　　鹽酸左西替利嗪是新一代高效非鎮靜抗組胺藥物，是鹽酸西替利嗪的R-異構體，為高選擇性外周H1受體拮抗劑［2］。絕大多數不經肝臟代謝，以原藥形式經腎臟排泄，也不易透過血-腦屏障，無心臟毒性作用，安全性高，痊愈率高、經濟有效。

　　綜上所述，卡介菌多糖核酸與鹽酸左西替利嗪聯合應用治療慢性蕁麻疹效果顯著，值得推廣。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第4期；《鹽酸左西替利嗪與卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的臨床觀察》；蘇春英，蘇本華，李連昌

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