2005年3月至2007年3月,筆者運用中西醫結合的方法治療小兒急性
蕁麻疹48例,并與單純西藥治療進行比較,取得了較好的療效,現報道如下。
目的:觀察中西醫結合治療小兒急性蕁麻疹的臨床療效。方法:96例蕁麻疹患兒隨機分為2組,對照組采用西藥治療,治療組在對照組的基礎上運用中醫辨證分型論治。1周為1個療程,2個療程后統計療效。結果:治療組與對照組均痊愈,但2組療程比較差異有統計意義(P<0.05)。結論:中西醫結合治療小兒急性蕁麻疹能縮短療程。
1 一般資料所選病例共96例,均為我院兒科門診及住院患兒,表現為全身出現風團,伴瘙癢,隨機分為2組。治療組48例,其中男26例,女22例;年齡4~13歲;病程平均3 d;伴發熱8例,腹痛10例,
腹瀉6例,局部水腫14例。對照組48例,其中男25例,女23例;年齡4~15歲;病程平均2.5 d;伴發熱6例,腹痛9例,腹瀉7例,局部水腫12例。2組患兒在性別、年齡、病程、臨床表現上經統計學處理,差異無統計意義(P>0.05),具有可比性。
2治療方法2.1對照組常規給予抗組胺藥物如撲爾敏0.35 mg/(kg·d)抗過敏,有感染者靜滴青霉素或頭孢類抗生素控制感染,伴腹痛加H2受體拮抗劑甲氰咪呱20~30 mg/(kg·d),腹痛劇烈者靜點氫化可的松5~8 mg/(kg·d),伴局部水腫者予以鈣劑治療,以降低毛細血管的通透性。
2.2治療組在對照組治療的基礎上予中醫辨證分型論治。
2.2.1 風熱襲肺型癥見發病急,風團色紅,灼熱劇癢,伴發熱,惡寒,咽喉腫痛,或嘔吐,或眼瞼、顏面浮腫,遇熱風團加重,舌質紅,苔薄黃,脈浮數。其病機為風熱之邪客于肌膚,外不得透達,內不得疏泄。治宜辛涼透表,宣肺清熱。消風散加減:荊芥8~10 g、防風8~10 g、蟬蛻8~10 g、苦參8~12 g、白蒺藜8~10 g、生地黃6~10 g、金銀花10~20 g、黃芩8~10 g、白芍8~10 g、赤芍8~10 g、當歸8~10 g、生甘草3~6 g.
2.2.2風寒束表風團色粉白,遇風冷加重,口不渴,或顏面、眼瞼浮腫,舌淡體胖,苔白,脈浮緊。其病機為風寒束表,營衛不和。治宜辛溫解表,宣肺散寒,調和營衛。桂枝湯加減:桂枝6~10 g、白芍8~10 g、炙甘草3~6 g、當歸8~10 g、赤芍8~10 g、防風8~10 g、蟬蛻8~10 g、白蒺藜6~10 g、白芷8~10 g.
2.2.3 濕熱內蘊風團色紅,易反復發作,瘙癢,伴發熱,或腹痛、腹瀉,局部浮腫,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。其病機為濕熱內蘊,氣血不暢。治宜清熱利濕,調和氣血。四妙散加減:蒼術6~10 g、黃柏6~10 g、牛膝6~10 g、薏苡仁10~15 g、蟬蛻8~10 g、白蒺藜6~10 g、防風8~10 g、當歸8~10 g、赤芍8~10 g.
水煎服,1日1劑,少量多次分服,1周為1個療程,2個療程后統計療效。
3治療結果3.1療效標準參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》。治愈:風團消退,不再復發者。好轉:風團消退30 %或消退后復發間隔時間延長,瘙癢等癥狀減輕者。未愈:風團及瘙癢無明顯改善或消退不足30 %者。
3.2治療結果3.2.1 2組療效比較見表1.表12組療效比較例 注:與對照組比較*P<0.054討論蕁麻疹俗稱風疹塊,是皮膚紅斑性及水腫性反應,常伴瘙癢。其基本病變為皮膚黏膜的毛細血管暫時擴張及滲透性突然增加,多是變態反應所引起。西醫治療予以抗過敏及對癥治療。中醫認為本病為“癮疹”,其風團迅速發生與消退,有劇癢,可有發熱、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。本文病例均為小兒,其內因多因稟賦不耐,氣血虛弱,衛外失固,風寒、風熱之邪乘虛侵襲。小兒脾常不足,加之喜食肥甘厚膩之品,濕熱內生,氣血不和。辨證分為風熱襲肺、風寒束表、濕熱內蘊3型。根據本病風團迅速發生與消退的特點,具有風邪善行而數變的特征,所以在分型論治的基礎上加祛風藥如蟬蛻、防風、白蒺藜。現代藥理研究,蟬蛻、防風、白蒺藜有抗過敏的作用。“治風先治血,血行風自滅”,故同時加用活血藥,如赤芍、當歸,以達到祛風的目的。總之運用中西醫結合的方法治療急性蕁麻疹,病程明顯縮短,優于單純西藥治療。
參考來源:《中西醫結合治療小兒急性蕁麻疹48例療效觀察》李寶蓮,《中醫兒科雜志》2008年第4卷第5期