中西醫結合治療小兒急性蕁麻疹

　　2005年3月至2007年3月，筆者運用中西醫結合的方法治療小兒急性蕁麻疹48例，并與單純西藥治療進行比較，取得了較好的療效，現報道如下。

　　目的：觀察中西醫結合治療小兒急性蕁麻疹的臨床療效。方法：96例蕁麻疹患兒隨機分為2組，對照組采用西藥治療，治療組在對照組的基礎上運用中醫辨證分型論治。1周為1個療程，2個療程后統計療效。結果：治療組與對照組均痊愈，但2組療程比較差異有統計意義（P<0.05）。結論：中西醫結合治療小兒急性蕁麻疹能縮短療程。

　　1 一般資料所選病例共96例，均為我院兒科門診及住院患兒，表現為全身出現風團，伴瘙癢，隨機分為2組。治療組48例，其中男26例，女22例；年齡4~13歲；病程平均3 d;伴發熱8例，腹痛10例，腹瀉6例，局部水腫14例。對照組48例，其中男25例，女23例；年齡4~15歲；病程平均2.5 d;伴發熱6例，腹痛9例，腹瀉7例，局部水腫12例。2組患兒在性別、年齡、病程、臨床表現上經統計學處理，差異無統計意義（P>0.05），具有可比性。

　　2治療方法2.1對照組常規給予抗組胺藥物如撲爾敏0.35 mg/（kg·d）抗過敏，有感染者靜滴青霉素或頭孢類抗生素控制感染，伴腹痛加H2受體拮抗劑甲氰咪呱20~30 mg/（kg·d），腹痛劇烈者靜點氫化可的松5~8 mg/（kg·d），伴局部水腫者予以鈣劑治療，以降低毛細血管的通透性。

　　2.2治療組在對照組治療的基礎上予中醫辨證分型論治。

　　2.2.1 風熱襲肺型癥見發病急，風團色紅，灼熱劇癢，伴發熱，惡寒，咽喉腫痛，或嘔吐，或眼瞼、顏面浮腫，遇熱風團加重，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。其病機為風熱之邪客于肌膚，外不得透達，內不得疏泄。治宜辛涼透表，宣肺清熱。消風散加減：荊芥8~10 g、防風8~10 g、蟬蛻8~10 g、苦參8~12 g、白蒺藜8~10 g、生地黃6~10 g、金銀花10~20 g、黃芩8~10 g、白芍8~10 g、赤芍8~10 g、當歸8~10 g、生甘草3~6 g.

　　2.2.2風寒束表風團色粉白，遇風冷加重，口不渴，或顏面、眼瞼浮腫，舌淡體胖，苔白，脈浮緊。其病機為風寒束表，營衛不和。治宜辛溫解表，宣肺散寒，調和營衛。桂枝湯加減：桂枝6~10 g、白芍8~10 g、炙甘草3~6 g、當歸8~10 g、赤芍8~10 g、防風8~10 g、蟬蛻8~10 g、白蒺藜6~10 g、白芷8~10 g.

　　2.2.3 濕熱內蘊風團色紅，易反復發作，瘙癢，伴發熱，或腹痛、腹瀉，局部浮腫，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。其病機為濕熱內蘊，氣血不暢。治宜清熱利濕，調和氣血。四妙散加減：蒼術6~10 g、黃柏6~10 g、牛膝6~10 g、薏苡仁10~15 g、蟬蛻8~10 g、白蒺藜6~10 g、防風8~10 g、當歸8~10 g、赤芍8~10 g.

　　水煎服，1日1劑，少量多次分服，1周為1個療程，2個療程后統計療效。

　　3治療結果3.1療效標準參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》。治愈：風團消退，不再復發者。好轉：風團消退30 %或消退后復發間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕者。未愈：風團及瘙癢無明顯改善或消退不足30 %者。

　　3.2治療結果3.2.1 2組療效比較見表1.表12組療效比較例 注：與對照組比較*P<0.054討論蕁麻疹俗稱風疹塊，是皮膚紅斑性及水腫性反應，常伴瘙癢。其基本病變為皮膚黏膜的毛細血管暫時擴張及滲透性突然增加，多是變態反應所引起。西醫治療予以抗過敏及對癥治療。中醫認為本病為“癮疹”,其風團迅速發生與消退，有劇癢，可有發熱、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。本文病例均為小兒，其內因多因稟賦不耐，氣血虛弱，衛外失固，風寒、風熱之邪乘虛侵襲。小兒脾常不足，加之喜食肥甘厚膩之品，濕熱內生，氣血不和。辨證分為風熱襲肺、風寒束表、濕熱內蘊3型。根據本病風團迅速發生與消退的特點，具有風邪善行而數變的特征，所以在分型論治的基礎上加祛風藥如蟬蛻、防風、白蒺藜。現代藥理研究，蟬蛻、防風、白蒺藜有抗過敏的作用。“治風先治血，血行風自滅”,故同時加用活血藥，如赤芍、當歸，以達到祛風的目的。總之運用中西醫結合的方法治療急性蕁麻疹，病程明顯縮短，優于單純西藥治療。

　　參考來源：《中西醫結合治療小兒急性蕁麻疹48例療效觀察》李寶蓮，《中醫兒科雜志》2008年第4卷第5期

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