微波手術(shù)結(jié)合照射治療男性尖銳濕疣療效觀察

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【關(guān)鍵詞】尖銳濕疣；微波手術(shù)；微波照射

我院于2008年11月~2010年6月采用微波手術(shù)后加微波照射治療男性尖銳濕疣患者60例，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

本院皮膚性病科門診就診的尖銳濕疣患者110例，均為男性，年齡18~60歲，其中有非婚性生活史76例，因配偶患尖銳濕疣而感染11例，感染途徑不明23例。病灶部位：冠狀溝處67例，尿道外口處28例，陰莖包皮系帶處15例。皮損主要表現(xiàn)為粟粒至蠶豆大小的疣體，疣體個數(shù)1~10個不等，呈乳頭狀、菜花狀甚至雞冠狀。病程1個月~1年；5%醋酸白試驗呈陽性。將110例患者隨機分為觀察組60例，對照組50例，兩組年齡、病程、疣體大小、數(shù)目等資料相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2 治療方法

110例患者均使用MEC-EX型多功能微波手術(shù)治療儀治療。常規(guī)消毒術(shù)區(qū)皮膚。1%利多卡因行陰莖根部阻滯麻醉。微波治療功率為60w，時間4~6s。將桿狀輻射探頭直接接觸疣體，當(dāng)疣體組織顏色變白，疣體縮小，疣體由軟變硬時，熱輻射凝固完成，抽出探頭，用鑷子夾除凝固病灶，疣體較大者可反復(fù)數(shù)次。上述過程直到暴露出莖底正常組織。治療組在微波凝固手術(shù)結(jié)束后，用治療儀的熱療檔，使用圓形發(fā)熱器對準(zhǔn)創(chuàng)面進(jìn)行照射，輸出功率為50w，發(fā)熱器距離創(chuàng)面10~15cm，以患者局部有溫?zé)岣袨槎�，皮溫約40~45℃，1天1次， 每次約20min，1周為1個療程。注意照射時要充分暴露手術(shù)創(chuàng)面，照射完畢后，局部處涂復(fù)方紅汞溶液。兩組患者均為10天復(fù)診1次，對新發(fā)病灶、漏診病灶按上述方法治療。以后每月復(fù)查1次，連續(xù)復(fù)查3次。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：創(chuàng)面光滑平整，疣體消除。復(fù)發(fā)：治療創(chuàng)面出現(xiàn)新生疣體，經(jīng)5%醋酸白試驗證實。

3.2 結(jié)果 觀察組60例中痊愈57例，復(fù)發(fā)3例，治愈率95.0%；對照組50例中痊愈38例，復(fù)發(fā)12例，治愈率76.0%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

4 討論

微波手術(shù)治療尖銳濕疣，可使疣體凝固、壞死，從而達(dá)到去除病灶之目的，而對疣體周圍的正常組織損傷很小，治療時無創(chuàng)面出血、無汽化及焦味等，但單獨使用微波手術(shù)治療，其并發(fā)癥的發(fā)生率較高，如出現(xiàn)色素沉著，繼發(fā)感染，瘢痕形成，術(shù)后創(chuàng)面的結(jié)痂脫落時間較長。而微波熱療能有效刺激細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，能增強自然殺傷(NK)細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的非特異性免疫功能，促進(jìn)傷口組織修復(fù)，從而加快創(chuàng)面愈合，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率等。微波手術(shù)結(jié)合照射治療男性尖銳濕疣有利于術(shù)后創(chuàng)口愈合，愈后局部很少遺留瘢痕，無色素沉著。

(藍(lán)志平，微波手術(shù)結(jié)合照射治療男性尖銳濕疣療效觀察[J]浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志2012年第22卷第3期：174、177)

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