電灼治療尖銳濕疣的防護

　　尖銳濕疣(CA)是發生于生殖器等部位的一種性傳播疾病，由人乳頭瘤病毒(HPV)引起，該病毒是一種嗜上皮細胞的DNA病毒，經性接觸或血液、體液等途徑傳播，廣泛感染皮膚、生殖道、呼吸道、消化道上皮組織，與人類多種良惡性腫瘤密切相關，其感染率呈上升趨勢。據報道，近10年來，其平均年增長率為19.48％，在性病中的構成比為25.47％，僅次于淋病而居第2位。目前，治療方法主要以電灼、冷凍，手術切除為主。我院2000年開始使用高頻電刀進行尖銳濕疣的電灼治療，已經治療近20例，取得較好的療效。在手術過程中醫務人員的防護，防止交叉感染非常重要，現將筆者配合電灼治療尖銳濕疣的防護體會介紹如下。

　　1 手術人員的準備

　　所有參加手術者都必須戴好口罩、帽子，穿隔離衣，皮膚破損者不得參與手術。

　　2 物品準備

　　手術前要計劃周全，備齊所用的器材，盡量采用一次性的物品，如一次性電刀頭、一次性電刀極板，一次性敷料，手術不用的物品盡量移出手術間。電刀表面和監護儀表面要用一次性治療巾遮蓋。在手術間門口備兩盆水，一盆為清水，另一盆為含氯消毒液，濃度為有效氯1500mg/L，備術后器械清洗、浸泡、消毒。

　　3 電灼煙霧的去除

　　電灼汽化中所產生臭味和煙霧，含有病毒DNA的碎屑可隨煙霧噴射至四面八方污染環境，因此治療中加強防護至關重要。常用的方法是用負壓吸引吸走煙霧，吸引器頭盡量靠近電灼部位。手術者在不影響操作的情況下，頭部盡量遠離手術區，防止煙霧的吸入。

　　4 防止其他污染

　　因為性傳播疾病可同時兩種或多種并存，電灼治療尖銳濕疣時應注意檢查，發現其他性病以免造成其他污染。

　　5 器械處理

　　手術完畢所用器械首先放入清水盆中洗凈血跡和污漬，注意清洗動作不要過大，最好在水下進行，以防產生含有尖銳濕疣病毒的氣溶膠被醫務人員吸入。清潔完畢，器械放入盛有含氯消毒液的盆內浸泡30～60min，包括臺上未用的器械。然后再進行流水沖洗，清洗的流程是清洗-消毒-清洗，最后進行高壓蒸汽滅菌兩次。

　　6 廢物、污水及地面處理

　　術中所用的一次性物品，如手套、注射器、電刀筆、電刀極板，一次性敷料等均裝入醫療廢物袋，雙袋包裝、密封送去焚燒。污水按有效氯1500mg/L的標準，加入含氯消毒劑，攪拌、靜置1h后傾倒，地面仍用含有效氯1500mg/L的消毒液進行消毒處理。

　　7 空氣消毒

　　手術完畢，手術間污水、污物、地面處理結束后，關閉手術間，紫外線消毒1h，2h后開窗通風30min，關閉門窗，再次紫外線消毒1h。

　　由于尖銳濕疣具有傳染性，因此，醫務人員術中術后所有操作都應嚴格執行消毒隔離制度，重視自身防護，杜絕交叉感染，保證醫療安全。

　　參考來源：《中華醫學研究雜志》2005年10月5卷10期；《電灼治療尖銳濕疣的防護》；邰月琴

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