尖銳濕疣(CA)是發生于生殖器等部位的一種性傳播疾病,由人乳頭瘤病毒(HPV)引起,該病毒是一種嗜上皮細胞的DNA病毒,經性接觸或血液、體液等途徑傳播,廣泛感染皮膚、生殖道、呼吸道、消化道上皮組織,與人類多種良惡性
腫瘤密切相關,其感染率呈上升趨勢。據報道,近10年來,其平均年增長率為19.48%,在性病中的構成比為25.47%,僅次于
淋病而居第2位。目前,治療方法主要以電灼、冷凍,手術切除為主。我院2000年開始使用高頻電刀進行尖銳濕疣的電灼治療,已經治療近20例,取得較好的療效。在手術過程中醫務人員的防護,防止交叉感染非常重要,現將筆者配合電灼治療尖銳濕疣的防護體會介紹如下。
1 手術人員的準備
所有參加手術者都必須戴好口罩、帽子,穿隔離衣,皮膚破損者不得參與手術。
2 物品準備
手術前要計劃周全,備齊所用的器材,盡量采用一次性的物品,如一次性電刀頭、一次性電刀極板,一次性敷料,手術不用的物品盡量移出手術間。電刀表面和監護儀表面要用一次性治療巾遮蓋。在手術間門口備兩盆水,一盆為清水,另一盆為含氯消毒液,濃度為有效氯1500mg/L,備術后器械清洗、浸泡、消毒。
3 電灼煙霧的去除
電灼汽化中所產生臭味和煙霧,含有病毒DNA的碎屑可隨煙霧噴射至四面八方污染環境,因此治療中加強防護至關重要。常用的方法是用負壓吸引吸走煙霧,吸引器頭盡量靠近電灼部位。手術者在不影響操作的情況下,頭部盡量遠離手術區,防止煙霧的吸入。
4 防止其他污染
因為性傳播疾病可同時兩種或多種并存,電灼治療尖銳濕疣時應注意檢查,發現其他性病以免造成其他污染。
5 器械處理
手術完畢所用器械首先放入清水盆中洗凈血跡和污漬,注意清洗動作不要過大,最好在水下進行,以防產生含有尖銳濕疣病毒的氣溶膠被醫務人員吸入。清潔完畢,器械放入盛有含氯消毒液的盆內浸泡30~60min,包括臺上未用的器械。然后再進行流水沖洗,清洗的流程是清洗-消毒-清洗,最后進行高壓蒸汽滅菌兩次。
6 廢物、污水及地面處理
術中所用的一次性物品,如手套、注射器、電刀筆、電刀極板,一次性敷料等均裝入醫療廢物袋,雙袋包裝、密封送去焚燒。污水按有效氯1500mg/L的標準,加入含氯消毒劑,攪拌、靜置1h后傾倒,地面仍用含有效氯1500mg/L的消毒液進行消毒處理。
7 空氣消毒
手術完畢,手術間污水、污物、地面處理結束后,關閉手術間,紫外線消毒1h,2h后開窗通風30min,關閉門窗,再次紫外線消毒1h。
由于尖銳濕疣具有傳染性,因此,醫務人員術中術后所有操作都應嚴格執行消毒隔離制度,重視自身防護,杜絕交叉感染,保證醫療安全。
參考來源:《中華醫學研究雜志》2005年10月5卷10期;《電灼治療尖銳濕疣的防護》;邰月琴