桑毛蟲皮炎暴發的調查研究

　　2003年8～9月我區某一村居發生一起急性皮炎暴發，經流行病學調查、臨床特征觀察及病原體調查，證實為一起桑毛蟲皮炎的暴發流行，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 該村居共有人口670人（不包括居住在外地的人口），男251人，女419人。診斷患有桑毛蟲皮炎172例，占25.67%，男103例，女69例，年齡13～75歲，各年齡組的患病率分別為：13～20歲年齡組27例，占15.70%;21～30歲組34例，占19.77%;31～50歲組89例，占51.74%；51～75歲組22例，占12.79%。經統計學處理，以31～50歲組患病率最高，與13～20歲組、21～30歲組和51～75歲組組間患病率比較，均差異有非常顯著性（P＜0.001）。

　　1.2 病原體調查 在現場及周邊山上收集到數十只活蟲，經防疫站防疫科及生物學資深老師鑒定，屬桑毒蛾的幼蟲。

　　1.3 臨床特征 皮損發生于暴露部位121例，占70.35%（如頸項部、上胸部、上背部、手臂、小腿等）；發生于非暴露部位51例，占29.65%（如小腿、肩背部、腹部等）。145例臨床表現以紅斑、丘疹、水皰、腫脹為主，皮疹為綠豆至黃豆大小腫性丘疹及風團，色淡紅或鮮紅，皮損中心有時可見一水皰或黑點；11例表現為水皰中央灰黑色輕度壞死、糜爛；15例表現為邊界清楚的肥厚性暗紅色斑片及苔蘚樣斑片。172例中有瘙癢163例，占94.77%；局部微痛感26例，占15.12%；并發結膜炎3例，占1.74%。實驗室檢查：8例皮損嚴重患者血常規示：5例白細胞為11.2×109/L,中性粒細胞0.71～0.80,其余3例血常規正常。

　　1.4 暴發原因 根據流行病學調查發現其暴發主要因素有：（1）該村居地理位置偏僻，四面環山，山上有一小溪流經村居中央及兩側，居住民房周圍一直飼養豬、雞、鴨等家畜家禽，其周邊人畜糞便、腐爛植物及垃圾隨處可見，山邊雜草叢生，到處低洼積水，山上松樹茂盛。桑毛蟲環境孳生地距離民房約10～20m；（2）2003年8～9月本區環境氣候炎熱，氣溫較高，連續數天下雨，濕度也較大，導致悶熱潮濕，以致昆蟲超常活躍；（3）該村居人員以農民為主，經常上山農作、砍柴，青少年也有上山玩耍習慣，晚上業余生活豐富，燈光經常通宵照明，桑毛蟲具有一定趨光性和夜行性特性，故群聚在燈光周圍而導致發病；（4）居住民房經常開窗，房間內少有紗窗，很少用殺蟲劑，而且很多人衣著短衫。

　　2 討論

　　桑毛蟲皮炎（euproctis similis dermatitis)是因桑毛蟲毒毛刺入皮膚所引起的急性毒性皮炎。桑毛蟲毒毛呈箭針形，中心有一與蟲體毛下毒腺相通的管道，內含有激肽、酯酶和其他多肽物質的黃色液體，毒毛很容易脫落，隨風飄揚，一旦觸及便可刺入皮膚發病［1］。本組病例以31～50歲組發病率為高，可能與這一年齡患者經常上山農作有關。145例表現為水腫性丘疹、紅斑、水皰，皮損呈綠豆至黃豆大小，163例伴有不同程度瘙癢。防治措施主要是搞好環境衛生，清除雜草，清運垃圾糞便，清除孳生地；可采取摘除卵塊、噴農藥、黑光燈誘殺及生物殺蟲等方法殺滅桑毒蛾；如已接觸到，應及時用肥皂清洗，并采用膠布黏去皮疹上毒毛的方法，然后用碘酊破壞毒毛的毒汁；安置紗門窗，防止成蟲入侵；局部皮損合理使用消炎、收斂、止癢外用藥物減輕癥狀，嚴重者全身應用適量抗組胺藥及抗生素，縮短病程，防止繼發感染。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年4月2卷2期；《桑毛蟲皮炎暴發的調查研究》；葉晗

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