五黃油外用預防放射性皮炎

　　五黃油放射治療是惡性腫瘤主要治療手段之一。放射性皮炎的發生率為93.8%，且91.1%出現于照射40 Gy以前［1］。不僅給患者帶來極大的痛苦，甚至影響放射治療的連續性，降低患者生存質量。2007年9月～2008年6月我院對71例放射治療患者采用五黃油預防放射性皮炎，同時行常規健康教育，取得了良好效果。

　　目的：中藥制劑五黃油在預防放射性皮炎中的應用方法及臨床效果。

　　方法：將我院71例腫瘤患者在放療開始后預防性外用五黃油，同時行常規放療健康教育，觀察放射性皮炎發生情況。

　　結果：未出現放射性皮炎48例(67.6%)；出現放射性皮炎23例(32.4%)，其中Ⅰ級13例，Ⅱ級8例，Ⅲ級2例。

　　結論：五黃油具有活血化瘀、消炎止痛、祛腐生肌、促進上皮細胞生長和收斂創口的作用，是較理想的預防放射性皮炎的外用藥，能解除患者痛苦，保障放療順利完成。

　　1 資料和方法1.1 一般資料 在我院經臨床診斷或病理確診為惡性腫瘤且接受放射治療的患者71例。采用直線加速器6 MV�瞂射線照射，射線能量為4～6 MeV，射野面積4 cm×4 cm～20 cm×20 cm，照射劑量為50～70 Gy，療程為5～7周，2 Gy/次，5次/周。患者的一般身體狀況按PS評分均為0～2分，均無過敏反應。

　　1.2 方法 采用暴露療法，在第1天放療后將五黃油均勻涂抹于照射野皮膚，2～3次/d，同時進行常規放療健康教育，保持放射野皮膚的清潔，減少對皮膚的摩擦；每天對患者皮膚情況進行觀察、評估。

　　1.3 觀察指標 放射性皮炎根據RTOG急性放射損傷分級標準［2］進行分級。0級：皮膚無反應；Ⅰ級：紅斑、照射野皮膚發紅，有時瘙癢；Ⅱ級(色素沉著)：皮膚稍有色素沉著，微黑；Ⅲ級(干反應)：皮膚明顯色素沉著，發黑干燥有皮膚裂紋及干性蛻皮；Ⅳ級(濕反應)：重度色素沉著、皮膚水腫、水皰、滲出，可有破潰。觀察記錄放射性皮炎發生率及放射性皮炎發生與放療劑量的關系。

　　2 結果：71例中，出現放射性皮炎23例，其中Ⅰ級13例，Ⅱ級8例，Ⅲ級2例，無Ⅳ級病例，放射性皮炎發生率為32.4%，低于文獻報道的93.8%［1］，在40 Gy以前出現放射性皮炎者17例，占73.9%。未出現放射性皮炎者48例(67.6%)。

　　3 討論

　　3.1 放療不僅殺傷腫瘤細胞，還能損傷正常組織，可使放射野毛細血管發生反射性擴張，淋巴回流障礙，嚴重時導致血管損傷，微循環障礙。在放療過程中一旦出現放射性皮炎，如護理不當皮炎會進一步加重而影響放療進程，局部經久不愈或感染。因此，如何預防放射性皮炎、幫助患者順利完成治療是臨床護理人員一直在努力解決的問題。通過對71例患者的觀察，我們體會到五黃油預防性使用可明顯減少放射性皮炎發生率。此外，積極治療放射性皮炎，增加五黃油濕敷次數和藥量，做好健康教育和皮膚護理，能有效地減輕放射性皮炎的癥狀，促進放射性皮炎的愈合，保障放療順利完成。本組放射性皮炎患者在放療結束2周后，放射性紅斑脫皮癥狀均消失，無一例患者因放射性皮炎中斷或終止治療。

　　3.2 五黃油是一種純中藥制劑，以往多用于燒傷患者，其主要成分是黃連、黃柏、黃芩、生大黃、土大黃、地榆、冰片、麻油，具有活血化瘀、消炎止痛、祛腐生肌、促進上皮細胞生長和收斂創口的作用［3］。五黃油用于放射性皮炎患者護理，方法簡單，使用方便，價格低廉，療效顯著，是較理想的預防放射性皮炎的外用藥，適用于基層。

　　參考來源：《白求恩軍醫學院學報》2009年4月7卷2期；《五黃油外用預防放射性皮炎的臨床觀察》；李建華 程秋野 許瑋

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