皮損內注射藥物治療皮炎濕疹等礙容性皮膚病

　　2000年以來，采用皮損內注射藥物治療技術，治療急慢性皮炎、濕疹等9種皮膚病，取得了顯著效果，報告如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　資料完整的60 例患者均為門診病例，其中男36例，女24例，年齡16～70歲；病程1個月～12年。病種：慢性單純性苔蘚14例，濕疹18例，斑禿8例，瘢痕疙瘩5例，皮膚淀粉樣變3例，扁平苔蘚2例，甲墊2例，癢疹6例，銀屑病2例。

　　1.2 治療方法

　　取2.5％醋酸強的松龍混懸液0.5～1 mL與2％利多卡因注射液等量混勻后，于皮損基底部做皮損內注射，根據皮損大小，每平方厘米注射0.5～1 mL，每1～2周注射1次，連續治療4次為1個療程，觀察評定療效。

　　1.3 療效判定標準

　　治愈：皮損完全平復，自覺癥狀消失，斑禿患者新發生長，恢復至病前。顯效：皮損變軟，平復縮小約2/3，偶有自覺癥狀，斑禿患者新發生長50％以上。好轉：皮損部分變軟，平復縮小約1/2，自覺癥狀減輕，斑禿患者新發生長不足50％。無效：皮損與自覺癥狀無明顯變化。

　　2 結 果

　　2.1 治療結果(見表1)表1 皮損內注射藥物治療皮膚病療效觀察與結果

　　2.2 不良反應

　　60例患者中，引起表皮萎縮3例，色素脫失2例，皮下軟組織感染1例。其余患者均未出現任何不良反應。

　　3 討 論

　　由于皮炎、濕疹、瘢痕疙瘩、癢疹、甲墊等這些礙容性皮膚病的病灶，不是表皮糜爛滲出，就是角化過度、增生肥厚、干燥粗糙，呈皮革樣，藥物的滲透性能很差。單靠傳統的外用藥物和內服藥物治療，往往長時間不見療效。采用皮損內注射療法治療這些頑固性皮膚病，即將2.5％醋酸強的松龍和1％的利多卡因等量混勻，直接注射于皮損基底組織內，讓藥物在病灶處直接發揮抗炎、抗過敏、抑制纖維組織增生，阻斷外界刺激等作用，起到了外用藥膏、藥水難以達到的效果，并且見效快，維持時間長，從而可有效地治療這些皮膚病。結果顯示，僅一個療程，治愈率可達57％，總有效率達83％，尤其對皮炎、濕疹、癢疹、斑禿、瘢痕疙瘩、甲墊療效顯著。

　　作為一名有經驗的�？漆t師，在采用皮損內注射藥物療法治療這些頑固性皮膚病時。首先，應嚴格掌握適應證和禁忌證。即本方法僅適應于非感染性皮炎、濕疹及增生性的纖維組織腫塊、肉芽腫等皮膚損害，禁用于感染性皮損。其次，嚴格按無菌操作規范配備藥液，治療前后嚴格消毒，治療結束應注意觀察病情變化，看患者有無不良反應，注射針眼應壓迫止血，最后無菌包扎，預防感染；第三，并發癥的預防，常見并發癥有表皮萎縮，色素脫失、皮下軟組織感染，嚴重的形成潰瘍。這些均與注射劑量過大、消毒不嚴或出血有關，所以在實際工作中應嚴格掌握用法用量，注射部位的深淺等技術因素。

　　參考來源：《臨床醫藥實踐》2006年10月15卷10期；《皮損內注射藥物治療皮炎濕疹等礙容性皮膚病》；賈彥如，王會民，陳惠榮，姚麗君

TAG：皮炎 濕疹 皮損內注射藥物治療皮炎濕疹等礙容性皮膚病