藥物性皮炎117例治療體會

　　筆者系統回顧了1998~2005年8年間，經治的在我院皮膚科門診和住院部就診的117例藥物性皮炎（以下簡稱藥疹）病例，頗有體會。筆者認為，準確判斷、及時處置和規范治療，是有效治療各型藥疹的關鍵。現將資料總結分析如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 經治的117例藥疹病例中，門診患者84例，住院患者33例。117例中，年齡最大83歲，最小3歲，平均38歲；男61例，女56例；治療時間最長51天，最短7天。117例藥疹中表現為麻疹型49例，猩紅熱型37例，蕁麻疹型14例，固定型藥疹13例，濕疹型3例，紅皮病型1例。伴有明顯藥物熱和外周血象升高者37例。

　　1.2 診斷標準 （1）出現皮疹前20天內有明確的用藥史［1］，尤其在發皮疹前7天內有用頭孢菌素類、青霉素類、解熱止痛劑、磺胺、抗癲癇藥物、氨基苷類、四環素類、喹諾酮類或抗結核藥等藥物史。（2）有明確的皮膚損害或皮膚黏膜損害。（3）排除麻疹、猩紅熱及食用魚、蝦等異種動物蛋白的誘因［2］。（4）其他全身表現，如發熱、血象升高等。

　　1.3 治療方法 （1）立即停用一切可疑藥物，（2）如果患者無確切感染灶，即使有發熱、血象升高等表現，也盡量不用抗生素；（3）補液，維持水電解質平衡，促進殘留藥物排泄；（4）一般抗過敏藥物，如抗組胺藥、H2受體阻滯劑、鈣劑與維生素C等；（5）對較重的藥疹，及時規范使用糖皮質激素，并防治其副作用。

　　1.4 結果觀察 117例患者均按上述方案治療，其中用激素的患者81例。117例中，在住院部治療的51例，全部在門診治療的66例。治療后見效不明顯而中途轉院的2例，占有1.7%；有效而中途出院的3例，占2.6%；在我院完全治愈的112例，占95.7%。

　　2 討論

　　藥疹是臨床常見病之一，近年來有增多趨勢，治療的關鍵一是準確判斷，二是果斷停用可疑藥物，三是選用合理的治療方案。對較重的藥疹，及時規范使用激素是很重要的［1］。見效差而中途轉院的2例患者中，1例是嚴重濕疹樣出血型藥疹，另1例為本身有糖尿病的患者，應引起重視。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年10月2卷5期；《藥物性皮炎117例治療體會》；何春霖

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