藥物性皮炎的臨床分析

　　我們對1996年6月～2000年12月我院住院的90例藥物性皮炎的致敏藥物、臨床表現、治療情況、預后進行回顧性分析，報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 90例藥物性皮炎患者，男39例，女51例，年齡3～80歲，平均（38±14）歲，14歲及以下8例占8.88%，15～20歲10例，占11.11%;21～40歲28例，占31.11%;41～50歲21例，占23.33%;50～60歲12例，占13.33%;61～70歲7例，占7.78%;71～80歲4例，占4.44%。

　　1.2 藥疹類型 按《皮膚病學》 ［1］ 分型，致敏藥物按《新編藥物學》 ［2］ 分類。

　　2 分析

　　2.1 致敏藥物 抗生素類致敏31例，主要有青霉素、氨芐西林，頭孢氨芐、阿奇霉素、克拉霉素、慶大霉素。解熱鎮痛抗炎類致敏19例，主要有安乃近等�？�痛風藥致敏9例，主要是別嘌呤醇。合成的抗菌藥物致敏15例，主要有磺胺類、痢特靈、喹諾酮類�？�癲癇藥致敏8例，主要有苯巴比妥、卡馬西平。生物制品致敏4例，主要有精制破傷風抗毒素（TAT）。補骨脂素2例。中草藥2例。

　　2.2 藥疹類別 90例藥物性皮炎中麻疹樣或猩紅熱樣型39例，主要致敏藥物為林可霉素、頭孢菌素類。固定性藥疹15例，主要致敏藥物為碘胺類、解熱鎮痛抗炎藥類。蕁麻疹型11例，主要致敏藥物為破傷風抗毒素、青霉素。多形紅斑型8例，主要致敏藥物為青霉素類。重癥多形紅斑型6例，主要致敏藥物為抗癲癇藥、解熱鎮痛抗炎藥類。剝脫性皮炎型5例，主要致敏藥物為抗痛風藥、解熱鎮痛抗炎藥、抗癲癇類藥，大皰性表皮松解萎縮壞死型6例，主要致敏藥物為抗痛風藥、解熱鎮痛抗炎藥。

　　2.3 實驗室檢查 90例藥物性皮炎中出現肝酶升高32例;腎功能異常者4例;周圍血白細胞升高46例。

　　3 治療方法及轉歸

　　本組90例患者中18例采取非糖皮質激素治療，一般選用1～2種抗組胺藥，維生素C5～6g加5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，10%葡萄糖酸鈣10ml加25%葡萄糖注射液20ml靜推。72例均使用糖皮質激素，用量一般是地塞米松5mg/d或氫化可的松100～200mg/d加5%葡萄糖注射液500ml靜滴。重癥藥物性皮炎均使用糖皮質激素，用量為地塞米松10mg/d或氫化考的松200～300mg/d，同時加強支持療法，糾正水、電解質平衡，積極控制感染，加強皮膚及口腔護理。必要時加用抗生素治療。90例患者均痊愈出院。

　　4 討論

　　藥疹是常見病，臨床表現復雜多樣，綜合分析本組資料數據顯示，引起藥疹的致敏藥物占前3位的分別是抗生素類、解熱鎮痛抗炎、抗菌藥物，這與近幾年新藥的廣泛應用，及人們對碘胺類藥物副反應的認識加深有關。頭孢菌素類、喹諾酮類藥物的濫用導致此類藥物性皮炎的增加，應引起臨床醫生重視。發病年齡21～60歲居多，但60歲以上病例11例，占12.2%，高于文獻 ［3］ 報道。對重癥藥物性皮炎首選糖皮質激素治療，及時和足量的應用能控制病情發展，提高搶救成功率。注意肝、腎功能的監測，重癥藥物性皮炎患者使用糖皮質激素治療過程中，應嚴密觀察，病情變化。兒童藥疹應與其他發疹性皮膚病相鑒別，尤其對伴有發熱的患兒更應注意。為了減少藥疹發生，病人應牢記藥物過敏史，切忌濫用藥物。醫生在診治過程中應詳細詢問藥物過敏史，盡可能減少藥物性皮炎的發生。

　　參考來源：《中華中西醫雜志》2004年12月5卷23期；《藥物性皮炎90例臨床分析》；劉斯春 卞維琴

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