正紅花油致接觸性皮炎

　　正紅花油致接觸性皮炎在臨床中并不少見，但很多患者并未意識到由正紅花油引起，因而常需詳細詢問病史，才能明確致敏原，我科自2001年3月～2004年3月診治正紅花油致接觸性皮炎23例，現報道如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 病例 23例患者均在我科確診為正紅花油致接觸性皮炎，其中男9例、女14例，年齡8～70歲，就診時間1～7天，其中3例病情較重而住院治療。其中14例患者因蟲咬皮炎，7例患者因關節疼痛、2例因足扭傷外用正紅花油致接觸性皮炎；23例患者中10例第一次使用正紅花油后發病，5例第二次使用正紅花油后致敏，6例使用正紅花油3次以上出現皮疹。

　　1.2 臨床表現

　　5例患者僅有紅斑，且局限于涂紅花油的患處；12例患者有紅斑，少許水皰位于涂紅花油的患處及周邊部位，5例不僅涂紅花油患處出現紅斑、水皰，遠隔部位亦出現紅斑、水皰；患者早期2例誤診為蟲咬皮炎，3例誤診為急性濕疹，1例表現為大皰性表皮松解而誤診為大皰性表皮松解壞死型藥疹［1］，見圖1。該患者因外傷后關節疼痛外用正紅花油，主要用于肩背部、雙肘、雙膝關節，次日局部皮膚出現紅色粟粒大小丘疹，瘙癢，未停用，皮疹漸增多、變大，3天后上述部位出現水腫性紅斑、水皰而停藥，水皰逐漸破潰，在當地醫院診為大皰性表皮松解壞死型藥疹，抗過敏治療1周，療效不佳入我院治療。患者以往無藥物食物過敏史。

　　1.3 治療與轉歸

　　僅有紅斑、丘皰疹者給予仙特明或皿治林10 mg /天 口服，外用3%硼酸冷濕敷，派瑞松霜外用，每天2次；有水皰且皮疹較多者或遠隔部位有紅斑、丘皰疹、水皰者，加服強的松20～30 mg/天，共3～5天，3例重癥接觸性皮炎（住院治療），給予氟美松5～20 mg/天靜滴，頭孢拉定防治感染、補液、換藥等綜合治療措施，共治療5～14天痊愈。

　　2 討 論

　　接觸性皮炎是現代醫學的重要課題，現代科學的發展已經大大拓寬了接觸性皮炎的概念。根據病因、發病機制及臨床表現，目前接觸性皮炎可以分為6類；①變應性接觸性皮炎；②皮膚刺激（原稱為原發性刺激）；③速發型接觸性反應；④外源性光毒性反應與光變態反應；⑤非濕疹樣接觸性反應；⑥系統性接觸性反應［2］。近年來（尤其夏季）正紅花油致接觸性皮炎的發病率有所增加，癥狀輕重不一，根據其臨床表現，多屬于變應性接觸性皮炎（17/23），少數患者（5/23）由于用手搽藥或搔抓可以將變應原帶到其他部位引起皮疹，也可能由于正紅花油局部或全身吸收引起系統性接觸性反應。23例患者中，1例誤診為大皰性表皮松解壞死型藥疹，屬于非濕疹樣接觸性反應中的中毒性表皮壞死松解癥樣皮疹，機制不明，病情嚴重（治療14天痊愈出院），應引起臨床醫師的重視。

　　正紅花油的主要成分為白油、人造桂油、桂葉油、松節油等多種成分，因成分復雜，難以明確致敏成分，其中松節油既是原發性刺激物，也是致敏物質，可通過呼吸道吸入、皮膚吸收而引起職業性接觸性皮炎［3］。23例患者痊愈后有3例做斑貼試驗，其中1例松香（+），對松香陽性反應的病人常伴對松樹、松節油有反應，由于觀察例數少，尚不能判定松節油為正紅花油中的致敏原，有待繼續觀察。

　　參考來源:《泰山醫學院學報》2007年1月28卷1期；《正紅花油致接觸性皮炎23例臨床分析》；張銳利， 王仁欣， 隋曉慧

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