隱翅蟲皮炎患者的護理

　　隱翅蟲皮炎是因皮膚接觸隱翅蟲體內具有強刺激性的毒液引起的毒性皮炎，夏秋季節(jié)多發(fā)。臨床特征是接觸毒液數小時至2 d出現皮炎，皮損主要見于暴露的部位，如面、頸、肩、上肢等，皮損以紅斑、丘疹、水皰、膿皰為主。嚴重者有頭痛、頭暈、發(fā)熱、鄰近淋巴結腫大等癥狀。我科于1999年10月至2004年10月收治85例隱翅蟲皮炎患者，護理報告如下。

　　1 臨床資料

　　85例中，男52例、女33例，年齡15～40歲，平均24.5歲。頸部18例，面部30例，上肢12例，下肢14例，非裸露部位11例(胸背部5例，腹部6例)。70例患者自覺皮損部瘙癢伴燒灼樣疼痛，15例出現頭痛、頭暈、發(fā)熱、惡心等全身癥狀。85例患者經臨床治療3～7 d治愈，治愈率100%。

　　2 護理

　　2.1 皮膚護理

　　①盡早清除毒液，用肥皂水或堿性溶液清洗皮膚，局部紅腫明顯有滲出液者可用生理鹽水溶液濕敷。面部大范圍皮損患者，濕敷越早越好，避免皮膚破潰。②注意觀察患者紅斑、丘疹、水皰的分布、大小，是否伴有繼發(fā)感染或全身癥狀。③囑患者著棉質內衣，保持皮膚清潔干燥，保持床鋪平整、無渣屑。④局部疼痛、瘙癢嚴重時，給予鎮(zhèn)痛、止癢搽劑，不宜搔抓。叮囑面部皮損患者勿抓破皮膚，以免感染，后遺色素沉著。30例面部皮損患者無1例抓破皮損。

　　2.2 發(fā)熱護理

　　密切觀察患者全身狀況，是否伴有繼發(fā)感染，監(jiān)測體溫，根據患者發(fā)熱程度給予藥物降溫或物理降溫。行物理降溫時避開皮損。3例患者在院外自行外敷藥物導致皮膚感染出現膿皰，體溫達39.5℃。治療上給予靜脈輸注抗感染藥物、物理降溫，同時囑患者多飲水，進食高熱量、高蛋白、高維生素等易消化流質或半流質飲食，避免辛辣刺激性食物；隨時觀察其面色、脈搏、呼吸、血壓的變化，以便及時通知醫(yī)生對癥處理。2 d后患者體溫降至正常。

　　2.3 心理護理

　　此病發(fā)病急，局部皮損明顯伴疼痛，尤其病損在面部時，患者容易產生緊張、恐懼心理。因此，護理人員要熱情接待患者，針對患者心理狀態(tài)做好健康教育，幫助患者了解疾病、認識疾病，介紹疾病的治療方法，告訴患者此病完全可以治愈，使其樹立信心，消除緊張心理，積極配合治療。18例面部受損的年輕患者，擔心會影響其面容，曾一度恐慌，情緒非常低落，經過護理人員耐心細致的溝通，講解隱翅蟲皮炎的發(fā)病特點、治療方法，消除了顧慮，主動配合治療。

　　2.4 健康指導

　　護理人員多與患者進行交流，講解此病是皮膚科常見病，其治療并不復雜，重點在于患者積極地早期治療。隱翅蟲皮炎是可以預防的，夏秋季節(jié)盡量避開藏蟲的環(huán)境，減少與之接觸的機會。當蟲體接觸人體皮膚時，勿用手將蟲體在皮膚上擠壓或捻碎，可用嘴吹掉或用其它物品將蟲體撥掉，局部皮膚要及時清洗并及早就醫(yī)。

　　參考來源：《護理學雜志》2006年12月21卷23期；《隱 翅 蟲 皮 炎 患 者 的 護 理》；徐雙鳳

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