激素依賴性皮炎的治療體會

　　皮質類固醇激素依賴性皮炎簡稱為激素依賴性皮炎，是因為長期使用外用激素引起的皮炎。由于長期反復不當的使用，導致皮膚對藥物依賴，一旦停藥，1～2 d內，用藥部位皮膚又會發生顯著紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿皰、瘙癢和觸痛等癥狀。當再用該藥，上述癥狀和體征會很快減退，如再停用，皮炎癥狀又迅速再次發作，而且逐漸加重,對激素的依賴性較為明顯。現將我院5年來收治資料完整的30例激素依賴性皮炎患者的治療體會報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料：30例激素依賴性皮炎患者均來自我院門診，其中男11例，女19例，平均年齡39.8歲，病程3～10年，平均4.7年，患處反復使用膚輕松軟膏、皮康王霜等。在藥物使用期間也曾經停止過用藥，但發病部位馬上會出現皸裂、脫屑、瘙癢和觸痛等癥狀，再次使用膚輕松軟膏、皮康王霜癥狀立刻消失。如此反反復復。臨床檢查，患者患處皮損多形性紅斑、丘疹、干燥脫屑，皮膚發僵、緊繃感，皮膚變薄、萎縮，毛細血管擴張。全身系統檢查無異常。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 全身治療：給葡萄糖酸鈣10 ml加Vit C注射液 1 g靜推，1次/d，15 d為一個療程。口服撲爾敏4 mg，3次/d，連續服用5 d［1］；口服甘露聚糖肽片5 mg，3次/d，1個月為1個療程，共用了3個療程。

　　1.2.2 皮損局部治療：首先停止使用強效的激素外用品膚輕松軟膏、皮康王霜等，減量選用低效激素尤卓爾。半個月后將中藥黃芩、黃柏、生石膏等研細末過100目篩。香油或涼開水調勻，與尤卓爾混合使用（比例為1∶3），調敷患處，每晚1次。每次40 min。后視耐受情況逐漸減量尤卓爾。3個月后徹底停用尤卓爾，單純用上述中藥外敷。4個月后，擺脫了對激素的依賴。

　　1.3 結果：經過4個月的治療，局部皮疹、 紅腫、 癢痛等癥狀完全消失。隨訪追蹤半年，未見復發。

　　2 討論

　　患者于患處長期反復使用膚輕松軟膏、皮康王霜等，造成皮膚的依賴現象，導致皮膚各種代謝的紊亂，以及一些變態反應性的變化， 如皮膚彈性消失， 脆性增加，毛細血管通透性的改變， 皮膚出現色斑、 丘疹、干燥脫屑、血管擴張、瘙癢等。患者的驟然停藥又造成原有癥狀的迅速出現或加重。

　　葡萄糖酸鈣加Vit C注射液靜推，鈣可以增加毛細血管的致密度， 降低通透性， 可以使滲出減少，癥狀減輕。Vit C具有解毒功能。撲爾敏口服可以對組胺所致的毛細血管通透性增加及水腫有強大的抑制作用［2］。甘露聚糖肽其主要成分α-甘露聚糖肽，能提升外周白細胞數，增強網狀內皮系統吞噬功能，活化巨噬細胞及淋巴細胞，誘導胸腺淋巴細胞產生活性物質，改善和增強機體免疫功能和應激能力，有誘生干擾素和白介素、升血小板等作用［3］。黃芩、黃柏、生石膏清熱解毒，直接外用對致病菌有抑制和殺滅作用，而且還可通過降低毛細血管的通透性發揮抗過敏作用。

　　皮質類固醇具有抑制免疫反應的抗過敏作用，外用后能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎性反應暫時得以緩解和消退，人們往往只重視它的作用而忽略了它的不良反應，對激素的應用范圍和不良反應缺乏全面的了解而長期濫用，導致不良后果。所以，我們在臨床使用時一定要注意合理應用，不可長期使用，一旦造成依賴或積蓄中毒，很難在短時間內代謝掉。損傷的皮膚也需相當長時間的治療，才能得以恢復。本文在治療這種激素依賴性皮炎時選用中西醫結合的治療方法，同時注意全身和局部治療的合理配合，有明顯的效果，值得臨床選用。

　　參考來源：《吉林醫學》2010年9月31卷17期；《激素依賴性皮炎30例治療體會》；劉亞迅

TAG：皮炎 皮炎的治療