特比萘芬治療糠秕孢子菌毛囊炎

　　我科自2001年8月～2003年8月采用特比萘芬治療糠秕孢子菌毛囊炎，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：觀察特比萘芬治療糠秕孢子菌毛囊炎的療效。方法：采用特比萘芬治療糠秕孢子菌毛囊炎60例，患者每日服用特比萘芬250mg，連服14天，并與用2%酮康唑洗劑組對照。結(jié)果：特比萘芬組總有效率95%，對照組總有效率72%，兩組療效相比差異有顯著性。結(jié)論：特比萘芬治療糠秕孢子菌毛囊炎安全高效。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 患者均為門診病例，隨機(jī)分為兩組，特比萘芬治療組60例，男38例，女22例，年齡16～56歲，平均28.5歲，病程2個(gè)月～2年，平均10.8個(gè)月。對照組60例，男35例，女25例，年齡16～54歲，平均27.4歲，病程3個(gè)月～3年，平均11.4個(gè)月。所有患者均具有典型的臨床癥狀，直接鏡檢均查到圓形糠秕孢子或菌絲，近1個(gè)月來未內(nèi)服其他抗真菌藥物，半月來未局部外用過抗真菌藥。

　　1.2 治療方法 治療組:患者每日餐后服特比萘芬250mg，連續(xù)14天。對照組:每天用2%酮康唑洗浴1次患處。方法是先用清水沖洗皮膚，使皮膚濕潤，然后取5～10ml2%酮康唑洗劑涂于患處，用手搓摩3～5min，保留藥液于皮損處5min，然后用清水沖洗干凈，連用14天。兩組治療期間停用其他口服抗真菌藥物。用藥2周后隨訪1次，共隨訪2次，同時(shí)作治療前后真菌學(xué)檢查和臨床評(píng)估。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為臨床癥狀消失，皮疹完全消退，局部僅留色素沉著斑，真菌檢查（-）。顯效為臨床癥狀及皮疹大部分消退達(dá)70%以上，真菌檢查（-），或偶見少許菌絲（+）。有效為臨床癥狀及皮疹消退達(dá)30%～69%，真菌檢查（+）。無效為臨床癥狀及皮疹消退在30%以下，真菌檢查（+）。

　　2.2 治療結(jié)果 治療組總有效率95%，對照組總有效率72%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05，兩組療效差異有顯著性，見表1。表1 特比萘芬與2%酮康唑洗劑治療糠秕孢子菌毛囊炎的療效對比（略）

　　2.3 副作用 治療組有2例服藥后出現(xiàn)頭暈、胃腸道不適，停藥后癥狀消失，其余病例未見不良反應(yīng)。對照組中有6例分別有不同程度的皮膚干燥、脫屑、緊繃感，但停藥后適當(dāng)外涂護(hù)膚品癥狀消失。

　　3 討論

　　糠秕孢子菌又稱糠秕馬拉色菌，具有嗜脂性。研究表明，當(dāng)pH值為6.4時(shí)糠秕孢子菌的脂酶活性最強(qiáng)［1］。嗜脂性糠秕孢子菌在毛囊內(nèi)過度生長，由菌體脂酶分解皮脂產(chǎn)生脂肪酸引起毛囊發(fā)炎，這是糠秕孢子菌毛囊炎發(fā)病的機(jī)制。特比萘芬是新一代丙烯胺類抗真菌藥，它通過抑制真菌細(xì)胞膜中的角鯊烯環(huán)氧化酶，使細(xì)胞內(nèi)角鯊烯大量聚積，真菌因細(xì)胞壁破裂而死亡，因此具有殺菌作用，同時(shí)又因麥角固醇缺乏使真菌細(xì)胞膜形成受阻，真菌生長受到干擾，故又起抑菌作用 ［2］，自上市以來在皮膚科已廣泛用于治療皮膚真菌感染。目前用特比萘芬治療糠秕孢子菌毛囊炎，國內(nèi)報(bào)道不多，我們應(yīng)用特比萘芬治療2周，總有效率達(dá)95%，明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。用藥中除少數(shù)病人有頭暈，胃腸道不適外，未見明顯副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年第1卷第1期；《特比萘芬治療糠秕孢子菌毛囊炎療效觀察》；蘇騰良

TAG：毛囊炎 毛囊炎的治療