液氮冷凍療法治療毛囊炎

　　毛囊炎是皮膚病中常見疾病之一，臨床上主要以口服和外用抗生素類藥物為治療手段、療程長、易復發(fā)。筆者應用液氮冷凍療法治療毛囊炎，取得了令人滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

　　目的 探討液氮冷凍療法治療毛囊炎在縮短治療時間和控制復發(fā)中的臨床作用。方法 對38例毛囊炎患者的炎性皮疹進行液氮冷凍治療，致使炎性組織壞死脫落，并與35例毛囊炎患者單純給予口服和外用抗生素藥物治療做對照。結(jié)果 治療組在治療第2周后痊愈29例，占76.32%；顯效7例，占18.42%；有效率為94.74%。對照組痊愈3例，占8.57%；顯效7例，占20.00%；有效率為28.57%。兩組有效率經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有非常顯著性（χ2=41.38，P＜0.01）。結(jié)論 液氮冷凍療法治療毛囊炎能有效地縮短治療時間、控制復發(fā)，值得臨床推廣應用。

　　1 資料與方法

　　1．1 病例選擇 根據(jù)毛囊炎的分型［1］，選取臨床表現(xiàn)為淺型毛囊炎慢性期和深型毛囊炎急性期的患者，皮疹以胸、背部毛囊口周圍紅色丘疹或丘膿皰疹為主，大小0.2~1cm，年齡16~30歲，性別不限，1個月內(nèi)未接受過抗生素類治療。

　　1．2 一般資料 73例均為我中心2004年5~10月皮膚科門診患者，分治療組和對照組。治療組38例，男30例，女8例，年齡16~30歲，平均21.3歲，病程2周~15個月，平均12周；對照組35例，男28例，女7例，年齡16~28歲，平均20.8歲，病程2周~11個月，平均9周。

　　1．3 治療方法 治療組：用與皮疹大小相適應的棉簽頭，浸蘸液氮后，迅速放置于皮疹處，停留2~3s左右離開，使皮疹處出現(xiàn)白色冰晶，而后逐漸融解消失，冷凍時間及凍融周期次數(shù)可依據(jù)皮疹大小深淺而定，大而深者應進行第二次凍融，5min后皮疹周圍出現(xiàn)輕微水腫即可，平時常規(guī)給予抗生素類藥物口服和外擦。對照組：常規(guī)給予抗生素類藥物口服及外擦。

　　1．4 療效判斷標準 痊愈：皮疹全部消退；顯效：皮疹消退>60%；好轉(zhuǎn)：皮疹消退為20%~40%；無效：皮疹消退<20%或加重。有效率為痊愈例數(shù)與顯效例數(shù)之和除以總例數(shù)的百分比。

　　1．5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行χ2統(tǒng)計分析處理。

　　2 結(jié)果

　　2．1 療效分析 治療組在治療第2周后痊愈率為76.32%（29/38），顯效率為18.42%（7/38），有效率為94.74%；對照組痊愈率為8.57%（3/35），顯效率為20.00%（7/35），有效率為28.57%。兩組有效率經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有非常顯著性（χ2=41.38，P＜0.01）。見表1。治療第4周后觀察結(jié)果見表2。

　　表1 液氮冷凍療法治療毛囊炎第2周后療效觀察 （略）

　　表2 液氮冷凍療法治療毛囊炎第4周后對照觀察 （略）

　　2．2 預后情況 治療組液氮冷凍1~2周后皮疹結(jié)痂脫落，局部無感染，無瘢痕，留有暫時性色素沉著，2個月后消退。隨訪3個月無復發(fā)。

　　3 討論

　　毛囊炎的基本損害是以毛囊為中心的炎性丘疹及小膿皰，丘疹的病變部位常位于表皮或真皮淺層之間［2］，口服和外用的藥物很難直接到達真皮淺層的毛囊內(nèi)，這是臨床上治療毛囊炎治療時間相對較長且易復發(fā)的原因之一。采用物理療法治療毛囊炎在臨床上少有報道，可酌情選用的也僅為紫外線、紅外線、超短波、透熱療法等［3］，是否可采用低溫冷凍療法對毛囊炎進行直接壞死性的治療是一種嘗試。

　　冷凍壞死的作用機制有2個方面：（1）冷凍后組織淤血，毛細血管血栓形成，造成局部循環(huán)障礙，導致細胞死亡；（2）冷凍緩慢降溫時，細胞外冰晶形成，快速溶解時細胞內(nèi)冰晶形成細胞脫水，pH值降低，蛋白質(zhì)變性，細胞代謝障礙，細胞中毒死亡。此外，冷凍后緩慢復溫，可使細胞內(nèi)再結(jié)晶，造成機械性損傷，細胞膜破壞，導致細胞死亡［4］。根據(jù)以上的作用機制可知，冷凍療法最終的結(jié)局是導致細胞死亡而壞死脫落。筆者利用超低溫可使細胞壞死的物理現(xiàn)象，將病變的毛囊性丘疹逐一冷凍1~2個凍融周期，冷凍冰晶達病變最深部，致使有炎癥的病變組織細胞連同細菌一起變性壞死，從而較徹底地治療毛囊炎，達到控制復發(fā)、一次治愈的滿意療效。

　　從兩組患者治療結(jié)果對照表明，液氮冷凍療法治療毛囊炎較單純藥物治療毛囊炎縮短1/2的治療時間，并能從根本上破壞炎癥細胞，控制復發(fā)。液氮是一種制冷溫度低（-195.6℃）、無毒性、應用方便、價格低廉的制冷物質(zhì)［5］，且冷凍療法技術(shù)易于掌握，筆者認為，液氮冷凍療法治療毛囊炎在臨床上的應用簡易有效，值得臨床推廣應用。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學雜志》2005年第2卷第1期；《液氮冷凍療法治療毛囊炎的臨床應用》；張潔雯

TAG：毛囊炎 毛囊炎的治療