植物日光型皮炎的治療

　　植物日光型皮炎是患者過多食用或接觸某些野菜、蔬菜及有光感的植物，并經日曬后引起的急性光毒性炎癥反應，皮疹好發于面部和手背暴露部位，局部皮膚出現腫脹、瘀斑、丘疹、水皰、血皰糜爛等，發病季節多在5～8月份，以青壯年女性易發，本病病因常與體質、植物和長久日曬三者同時作用有關。真正病因尚不清楚，患肝腎疾病、內分泌障礙、代謝異常、貧血或營養不良等病人在過多服用或接觸后，再遭受強烈日光曝曬也易發病 ［1］ 。筆者從事皮膚科專業20年來未遇到特別典型病例，今年夏季先后有不同年齡3名典型患者到我科診治，取得了滿意療效，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　例1，患者，男，32歲，被人攙扶至我科就診。皮膚所見:一般情況好，面部腫脹發亮，雙眼腫脹呈閉合狀態，不能睜開，觸及發硬，呈非凹陷性水腫，口唇腫脹并外翻，追問病史，2d前曾有食過灰菜，于第3天經太陽曬后出現上述情況，實驗室檢查:WBC11×10 9 /L嗜酸細胞未檢出，出凝血時間、PTS均正常，尿RT正常，根據皮損特點和部位及病史，除外接觸性皮炎，診斷為植物（灰菜）日光性皮炎（見圖1）。

　　例2，患者，女，30歲，以面部、雙手皮損到我科就診。皮膚所見:雙眼腫脹閉合不能睜開，右眼略見一縫隙，觸之發硬，雙手背非凹陷性腫脹，不能曲指，追問病史，于1d前同家人一起食用灰菜，第2天到田間干農活，中午出現上述癥狀，實驗室:WBC11.2×10 9 /L，嗜酸細胞未測出，尿RT正常，根據皮損特點及部位和食灰菜史及季節，確診為本病（見圖2）。

　　例3:患者，女，55歲，農民，主因面部及雙手皮損伴輕度發癢由子女陪同到我科就診，皮膚所見:雙眼瞼呈中度水腫兩顴骨部輕度水腫，呈青紫色瘀斑，口唇無異常，雙手背程度不同瘀斑（似點滴后針眼滲出后改變），前1d夜間曾到我院急診科按皮炎給予相應處理，經詳細追問病史，患者4d前曾食用少量灰菜，除外其它用藥史等，實驗室血、尿常規均正常，確診為本病。

　　2 方法及結果

　　前2例患者給予靜點0.9%鹽水500ml，加維生素C3.0g，連用5d，局部外用爐甘石洗劑，口服抗組胺藥物和強的松10mg tid，均在1周后痊愈。例3，給予強的松10mg tid，靜推氯化鈉溴化鈣10mg加VitC1.0g，qd。連用7d，爐甘石洗劑白天外用數次，夜間外用激素類軟膏，9d后皮損先面部后至雙手恢復正常。

　　3 討論

　　引起本病的植物種類較多，常見有灰菜、波菜、紫云英、小白菜、薺菜、羅卜葉、油菜、芥菜、馬齒莧、萵苣、蕎麥、槐花、木耳、無花果。還有中草藥:荊芥、防風、沙參、獨活、小茴香、補骨脂等 ［2］ ，以上

　　幾例均由灰菜引起的急性光毒性炎癥，好發于面、手暴露部位，為非凹陷性水腫，表面緊張發亮，質硬，雙眼不能睜開為特征，特別典型，筆者所見此幾例由于發現及治療及時，未出現水皰及糜爛。筆者體會到，皮膚科工作者應常到農村地區下鄉，普及科普知識，提高防護措施，以防造成不必要的經濟負擔和疼痛。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》 2004年第1卷第2期；《植物日光型皮炎治療體會》；趙秀萍 賈凱 趙紅艷

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