中醫藥治療神經性皮炎

　　筆者自2001年以來，運用中醫藥加減治療神經性皮炎250例，療效較滿意，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組250例，男121例，女129例；年齡16~20歲50例，21~30歲53例，31歲以上147例；病程10天~1個月190例，1個月以上60例；病變部位在頸部者210例，肘部、足背以及外陰、眼瞼、骶部、手背等部位者40例；辨證屬肝經郁熱115例，血虛風燥135例；治療時間最短10天，最長1個月。

　　1.2 方法 運用中藥內服，輔以自配中藥外搽，治療如下。

　　1.2.1 中藥內服 柴胡12g，郁金15g，白芍20g，珍珠母30g(先煎)，酸棗仁12g，茯苓15g，麥冬15g，牡丹皮12g，僵蠶12g，柏子仁15g，鉤藤12g，甘草5g；挾濕大便溏薄、舌紅苔黃膩者去柏子仁、酸棗仁加土茯苓20g，茵陳蒿20g；皮膚干燥、粗糙、增厚、苔蘚樣變反復發作、日久不愈者去柴胡、柏子仁、甘草，加熟地黃20g，生地黃15g，雞血藤20g，防風12g，刺蒺藜20g，烏梢蛇15g，黃精15g，玉竹15g，沙參20g；皮膚肥厚粗糙明顯、舌暗紅有瘀點者去柴胡、柏子仁、甘草，加熟地黃20g，生地黃15g，雞血藤20g，防風12g，刺蒺藜20g，烏梢蛇15g，黃精15g，玉竹15g，沙參20g，赤芍15g，桃仁12g，紅花3g。水煎分3次飯后30min服，日1劑，10天為一療程。一般治療2~3個療程可痊愈。

　　1.2.2 外洗 消炎止癢洗劑：大黃30g，白鮮皮20g，荊芥30g，大風子30g，桃仁20g，苦參30g，黃精30g，水煎微溫外洗患處。有滲液者禁用。

　　1.2.3 外搽 雄黃3g，巴豆(去外殼)30g共研末，用4層紗布包扎后擦患處，每日3~4次，每次3min。

　　1.2.4 外涂 輕陀散糊劑：輕粉15g，冰片9g，密陀僧15g，分別研細末再混合，用生菜油調成糊狀涂于患處。

　　1.2.5 復方斑蝥酊 斑蝥10g，蜈蚣10g，再用75%酒精1000ml浸泡1周后取藥液加水楊酸30g，樟腦10g，薄荷腦10g溶解，用棉棒蘸藥液外涂皮損處，每天1~2次。注意本品刺激性大，每次搽藥不宜過多，黏膜及其周圍皮膚忌用。治療期間避免辛辣、酒等刺激性食物；避免局部搔抓、摩擦等刺激。解除精神緊張、焦慮，保持心情舒暢，保證充足的休息和睡眠。

　　2 結果

　　痊愈：皮損完全消失，隨診半年未復發者162例；有效：癥狀、皮損消退2/3以上86例；無效：皮損無改善者2例；總有效率99.2%。

　　3 討論

　　神經性皮炎是一種常見病，多發于易受摩擦部位，是以皮膚劇癢和苔蘚樣變為特征的慢性皮膚病，中醫稱之為“牛皮癬”或“攝領瘡”。中醫認為本病的發生或因于精神七情內傷或因于局部機械性反復摩擦，以致肝經郁熱、血虛風燥、氣滯血瘀。西醫認為本病是一種神經功能障礙性皮膚病，具體病因還不十分清楚，但一般認為發病與大腦皮層功能失調和局部的物理性刺激有關。長期的消化不良、便秘、內分泌紊亂、酒精中毒等亦可成為本病的誘因。本病最常發生的部位是頸部、肘部、足背，其次是外陰、眼瞼、骶部、手背等易受摩擦的部位。初起皮膚干燥、粗糙、劇癢；反復搔抓后皮膚增厚，皮紋加深或伴有多角性扁平丘疹，脫屑，皮膚色素加深，苔蘚樣變。劇癢搔抓后除伴血瘀抓痕外，極少發生糜爛滲液。有的皮疹僅局限于某一部位稱局限性神經性皮炎，有的皮疹泛發四肢軀干稱泛發性神經性皮炎。運用中醫藥內服，方中柴胡、郁金、白芍疏肝清熱；珍珠母、酸棗仁、柏子仁、茯苓、麥冬寧神止癢；牡丹皮涼血清熱；僵蠶、鉤藤祛風清肝止癢；甘草調和諸藥；熟地黃、生地黃、雞血藤、黃精養血活血滋陰；防風、刺蒺藜、烏梢蛇祛風止癢；玉竹、沙參養陰潤燥；配合外用藥治療，無毒副作用，療效滿意。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第1期；《中醫藥治療神經性皮炎250例臨床報告》；梁尚財

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