中西醫結合治療激素依賴性皮炎

皮炎|皮炎的治療　　面部長期反復外用糖皮質激素（glucocorticoid,GC)可發生變態反應性炎癥，且具有依賴性，稱之為激素依賴性皮炎（hormone dependent dermatitis,HDD)。近年來，由于GC制劑的品種增多，醫源性或非醫源性使用增加，HDD已成為皮膚科臨床常見病。我們2001年1月～2003年5月采用中西醫結合方法治療面部HDD 69例，效果良好，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 按病例選擇標準選擇門診患者，隨機分組。治療組69例，男6例，女63例；年齡15～43歲，平均24歲；病程3周～4年；用量5～30支；外用皮炎平霜17例，膚輕松軟膏12例，皮康王軟膏14例，去炎松—尿素霜3例，復方康納樂霜9例，恩膚霜4例，艾洛松霜2例，復方適確得霜1例，尤卓爾霜1例，交替外用2種以上GC藥物6例。對照組64例，男5例，女59例；年齡14～45歲，平均23.5歲；病程18天～3年；用量4～30支；其他情況與治療組均衡。兩組原發疾病概括為尋常痤瘡、酒渣鼻、蠕形螨病、脂溢性皮炎、濕疹、黃褐斑、瑞爾黑變病、扁平疣、毛囊炎、銀屑病等，極少部分為除皺增白美容而用。

　　1.2 病例入選標準 （1）面部長期反復外用GC病史；（2）GC反跳現象或依賴性；（3）自覺瘙癢或灼熱感；（4）多形性皮損：紅斑、丘疹、毛細血管擴張、干燥鱗屑、色素沉著等，偶見痤瘡樣皮疹、皮膚萎縮、毳毛變粗。

　　1.3 排除標準 （1）孕婦、哺乳期婦女；（2）有嚴重肝、腎、心肺、內分泌系統疾病者；（3）曾發生過敏性休克或有服中藥過敏史者；（4）低血鉀、高血鈉者；（5）有腹瀉癥狀者。（6）治療和隨訪中斷者。

　　1.4 治療方法 （1）治療前停用GC外用藥物。（2）治療組：①5%葡萄糖液300ml+康體多注射劑（西安迪賽生物藥業有限責任公司生產）20ml，qd ivgtt；②養顏潤燥膠囊 （貴州仙靈藥業股份有限公司生產）2.0g,tid po。（3）對照組：①西可韋片（蘇州東瑞制藥有限公司生產）10mg，qd po；②強的松片10mg，tid po，1周后按5mg/d遞減。（4）兩組皆外搽2%維生素E乳膏（我院制劑室研制）+2%苯海拉明霜（我院制劑室研制）bid。（5）兩組均治療2周觀察療效。

　　2 結果

　　2.1 療效判定標準 痊愈為自覺癥狀消失，皮損全部消退，1個月內無復發；顯效為自覺癥狀消失，皮損全部消退，1個月內有復發；好轉為自覺癥狀明顯減輕，皮損消退50%以上；無效為自覺癥狀無明顯改善，皮損消退不足50%。有效率=痊愈率+顯效率。

　　2.2 治療結果 見表1。

　　表1 治療組和對照組療效對比（略）

　　2.3 不良反應 治療組69例在治療過程中，3例（4.3%）出現頭暈、乏力，5例（7.2%）出現輕度腹瀉，不影響治療，無嚴重不良反應發生。

　　3 討論

　　GC外用制劑使用不當或濫用造成HDD發病逐年增加，已成為皮膚科門診常見疾病，治療棘手。我們采用康體多靜滴+口服養顏潤燥膠囊+外用維生素E乳膏和苯海拉明霜的中西醫結合治療方法，取得了滿意的臨床效果，治愈率為88.4%，明顯高于對照組，差異有非常顯著性（χ2=9.86，P＜0.01）；有效率為94.2%，與對照組比較，差異有顯著性（χ2=4.31，P＜0.05）�？刁w多注射液是以中藥甘草的有效成分甘草酸的銨鹽為主藥，配以L-半胱氨酸、甘氨酸等多種成分制成的中西復方制劑，有較強的抗過敏及抗感染作用�？梢种平M胺釋放劑引起的肥大細胞脫顆粒，從而阻止了過敏性介質的釋放；尚有對抗組胺等過敏性介質的作用，降低皮膚毛細血管通透性；可抑制磷脂酶A2的作用，從而具有穩定靶細胞膜的功能；還可抑制補體激活的兩個途徑，對于纖溶酶系統的活化及過敏性慢反應物質（SRS-A）有明顯抑制作用；康體多注射液的主藥甘草酸銨及其產物甘草次酸均具有類似腎上腺皮質類固醇的結構，具有腎上腺皮質激素樣作用，但無激素樣副作用。養顏潤燥膠囊是根據貴州苗族民間養顏秘方及苗醫理論，采用科學方法提取和精制而成的民族藥物，其主要藥味有生地、何首烏、桑葉、苦參等，該藥有養血潤燥、滋養肌膚、排毒養顏、祛風止癢、潤腸通便等功效。因此，采用康體多注射液靜滴配合養顏潤燥膠囊治療HDD，具有一定的理論基礎，且無顯著的毒副作用，療效確切，方法簡便易行，可以推廣應用。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第3期；《中西醫結合治療激素依賴性皮炎69例》；陳曉旭，陳國羽

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