藥疹的臨床分析

　　近年來隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的提高，廣大群眾自身保健意識(shí)明顯增強(qiáng)，自己患病后除及時(shí)到醫(yī)院診治外，不少人還自行購藥服用。因此，藥疹的發(fā)病率不斷增加，現(xiàn)將2002年1月~2005年6月，經(jīng)我科治療的78例藥疹分析報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 78例患者均為2002年1月~2005年6月的門診患者，男43例，女35例；年齡最小25天，最大74歲，以20~40歲青壯年最多，共47例，有藥物過敏史10例。

　　1.2 用藥方法 口服34例，占43.59％，肌注或靜注44例，占a56.41％。

　　1.3 潛伏期 最快為服藥后25min，最長為14天，解熱鎮(zhèn)痛藥和青霉素類大多潛伏期較短，頭孢菌素類潛伏期較長。

　　1.4 治療情況 立即停用致敏藥物，全身皮疹者主要應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素及抗組胺藥，治療用量大小視病情而定，局部用藥也依病情選擇；固定紅斑型主要用抗組胺藥口服及局部用藥，經(jīng)治療全部治愈。

　　2 結(jié)果

　　致敏藥物經(jīng)統(tǒng)計(jì)以抗生素類多見共42例，占53.85％，其中青霉素類14例，頭孢菌素類9例，磺胺類9例，喹諾酮類5例，交沙霉素2例，紅霉素3例；其次是解熱鎮(zhèn)痛藥類17例，占21.79％，中成藥類6例，占7.69％，血清生物制品3例，其中破傷風(fēng)抗毒素2例，乙肝疫苗1例；其他10例，其中依拉普利2例，硫唑嘌呤2例，瀉痢停1例，胰島素1例，西比靈1例，氯喹1例，胞二磷膽堿1例，胸腺肽1例。皮疹類型與致敏藥物的關(guān)系見表1。

　　表1 皮疹類型與致敏藥物的關(guān)系 （略）

　　3 討論

　　近年來，由于各種原因，人們是“小病進(jìn)藥店，大病進(jìn)醫(yī)院”，自行購藥的人增加，而新藥的種類及應(yīng)用亦不斷增加，導(dǎo)致藥疹的發(fā)病率在逐年上升［1］。藥疹又稱藥物性皮炎，是指藥物通過各種途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚、黏膜的急性炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者尚可累及機(jī)體其他系統(tǒng)。常見途徑為口服和注射。本組報(bào)道的藥疹大多為注射引起，占56.41％，是由于現(xiàn)在人們大多數(shù)都要求注射藥物所致。

　　由表1看出，麻疹樣紅斑型、猩紅熱樣紅斑型藥疹主要由青霉素、頭孢菌素類、喹諾酮類引起，與薛文輝［2］等報(bào)道相似。本組報(bào)道麻疹樣型紅斑型多見有38例（48.72％），其次是蕁麻疹型21例（26.92％），主要是由抗生素類、生物制品類引起，固定性藥疹以磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥引起為主。與文獻(xiàn)［1，2］相同。

　　藥疹的形態(tài)多種多樣，同一類型的藥疹可由完全不同的藥物所引起。本文報(bào)道的麻疹樣紅斑型分別由青霉素類、頭孢菌素類、解熱鎮(zhèn)痛類等近10類藥物引起。而另一方面，同一種藥物又可引起幾種不同形態(tài)的皮疹，如本組報(bào)告的青霉素類、解熱鎮(zhèn)痛類、頭孢菌素類、磺胺類等均可引起3種以上類型的皮疹，也給診斷帶來一定的困難，應(yīng)認(rèn)真鑒別確定致敏藥。

　　引起藥疹的藥物，國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道已有數(shù)百種，就連普通的維生素K1也可引起藥疹［3］。本組抗生素類42例，占53．85％，與國內(nèi)報(bào)道大致相同［1，4］，而中藥或中成藥引起的藥疹，國內(nèi)亦有不少報(bào)道，本組報(bào)道的中成藥占第四位，這可能是由于中藥飲片的開發(fā)，中成藥越來越多，引起藥疹的幾率有所增加所致，各科臨床醫(yī)生均要加以重視。

　　本文報(bào)道的病例中年齡最小為25天，陶詩泌［5］報(bào)道最小年齡為14天，這說明藥疹的發(fā)生與性別、年齡無明顯關(guān)系。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年第2卷第4期；《藥疹78例臨床分析》；黃建生，王敏華，黃玲

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