利分能聯(lián)合西瞇替丁治療水痘的療效評價

    水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。有高度傳染性。因此在集體兒童中易引起流行。其中部分水痘患兒因各種因素。臨床病情較重或叫重癥水痘如不進行積極有效的藥物治療可危及生命。 

    利分能通用名是a-2b干擾素。利分能適應癥有： 

    1、利分能可治療病毒性疾病：伴有HBV-DNA 、DNA多聚酶陽性或HBeAg陽性等 。利分能病毒復制標志的成年慢性活動性乙型肝炎病人、伴有HCV抗體陽性和谷丙轉氨酶（ALT）增高，但不伴有肝功能代償失調(diào)（Child分類A）的成年急慢性丙型肝炎病人、尖銳濕疣、帶狀皰疹、小兒病毒性肺炎及上呼吸道感染、慢性宮頸炎、丁型肝炎等。 　 

    2、利分能還可應用于治療腫瘤：毛狀細胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、慢性白血病以及卡波濟氏肉瘤、腎癌、喉乳頭狀瘤、黑色素瘤、蕈樣肉芽腫、膀胱癌、基底細胞癌等。 

    筆者自2002年1月2003年12月分別采用利分能與西咪替丁治療兒童重癥水痘30例。現(xiàn)將結果報告如下。 

    一般資料：200O年1月一2003年12月門診及住院兒童水痘患者184例。其中重癥水痘50例．均有群體生活及密切接觸者及發(fā)病初期在當?shù)卦\所接受過不等劑量的地塞米松治療。全部病例持續(xù)發(fā)熱。體溫39 41℃及皮疹融合。有大泡形皰疹，出血性皮疹．且呈離心性分布和紫癜。50例患兒隨機分為治療組和對照組。治療組30例．其中男19例，女11例。年齡(2．8~2．1)歲。病程2 3 d。平均(2．24±0．16)d：對照組20例．其中男12例，女8例．年齡(2，5~1．82)歲，病程 4 d，平均(2．31~0A5)do治療前兩組患者年齡、性別病程比較差別均無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，具有可比性。 

    方法：所有患者皆隔離治療至全部皰疹結痂為止。急性期臥床休息。補充足夠的水分及營養(yǎng)。避免抓傷和繼發(fā)感染。適量外用抗生素或抗病毒軟膏．高熱者酌情予以退熱治療。治療組使用利分能(重組人干擾素注射液(哈藥集團生物工程有限公司)100萬IU肌肉注射，1次／d，同時給予20 mg／(kg．d)西咪替丁(江蘇省常州市康普藥業(yè)有限公司)分3次口服。對照組用利巴韋林(江蘇漣水制藥有限公司)15mg／(kg•d)加入5％ 。10％葡萄糖150。250 ml中靜脈滴注，兩組療程均為5 d。除以上治療外，同時根據(jù)病情給予退熱、止癢、抗炎等對癥治療。治療期間每日觀察患者體溫、局部感染或壞疽及出血壞死性皮疹、瘙癢等癥狀的減輕、消失和皰疹消退時間．皮損全部結痂以及全部脫痂的時間。 

    統(tǒng)計學處理：計量資料均采用； 表示，進行t檢驗。計數(shù)資料檢驗。 

    不良反應：治療組治療開始時均出現(xiàn)發(fā)熱、類流感樣癥狀等反應(這些癥狀是重癥水痘本身引起，還是利分能所引起不易區(qū)別)，但能耐受．此后癥狀逐漸減輕，均未停藥。 

    近年來又發(fā)現(xiàn)西咪替丁有增強機體免疫功能、抑制腫瘤生長、抑制病毒等作用。根據(jù)水痘的發(fā)病機制及利分能、西咪替丁的藥理機制．我們早期應用利分能與西咪替丁聯(lián)合短程治療小兒重癥水痘．并與傳統(tǒng)應用利巴韋林的治療方法比較，結果顯示：治療組其退熱、止癢、結痂和痊愈的時問均顯著短于對照組。(P<0．01)。血小板計數(shù)治療組明顯高于對照組(P<0．01)。未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。且具有肌注次數(shù)少、方便、病程短、學齡兒童復學早、易被小兒及家長所接受等優(yōu)點。使用利分能與西咪替丁治療小兒重癥水痘時間不能少于5 d．如果伴有細菌感染時要及時加用抗生素。 

    (本文節(jié)選自《利分能與西瞇替丁聯(lián)合治療小兒重癥水痘的療效評價》)

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