銀屑病中醫(yī)藥治療進(jìn)展

   導(dǎo)讀：銀屑病由于其慢性、難治、長(zhǎng)期不適給患者本身帶來(lái)極大的痛苦。目前，中醫(yī)治療銀屑病分型較明確，而且效果不錯(cuò)。

    中醫(yī)皮膚科古籍中有白殼瘡、頑癬、松皮癬、白疤、蛇虱等名稱，現(xiàn)規(guī)范病名為白疤，根據(jù)記載的癥。

    狀與體征，相當(dāng)于今銀屑病一般臨床表現(xiàn)的皮損特征。如《外科證治全書(shū)·發(fā)無(wú)定處》中所日：“白疙，一名疙風(fēng)，皮膚燥癢，起于疹疥而色白，搔之屑起，漸至肢體枯燥拆裂，出血痛楚，十指問(wèn)皮厚而莫能搔癢。因歲金太過(guò)，至秋深燥金用事，乃得此證。”中醫(yī)藥治療銀屑病的方法很多，方藥豐富，給藥途徑靈活多樣，療效較好，且副作用小，而且最能顯中醫(yī)治療的特色和優(yōu)勢(shì)，無(wú)論在臨床還是在實(shí)驗(yàn)。

    研究方面，都取得了可喜的進(jìn)展。 
    辨證論治對(duì)于銀屑病證型的分辨及具體方藥的認(rèn)可，多來(lái)自不同醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)或偶然發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期呈現(xiàn)出眾說(shuō)紛紜的狀態(tài)。國(guó)家于1994年發(fā)布的中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)所列的風(fēng)熱血燥證、血虛風(fēng)燥證和瘀滯肌膚證3型，有的從簡(jiǎn)進(jìn)行修改，多數(shù)則認(rèn)為不能滿足臨床上的實(shí)際需要，迄今尚未完全統(tǒng)一，有辨證3型、5型、6型者，甚至于有學(xué)者羅列l(wèi)0種以上證型，供臨床參考可以，實(shí)際操作比較難。概括起來(lái)大致有如下l2種類型： 

    1、風(fēng)熱證多見(jiàn)于尋常型銀屑病進(jìn)行期，治以疏風(fēng)解表、清熱涼血。常用藥物：金銀花、連翹、桑葉、牛蒡子、板藍(lán)根、北豆根、黃芩、槐花、凌霄花、牡丹皮、紫草、草河車(chē)、白鮮皮等。蟲(chóng)類藥長(zhǎng)于驅(qū)風(fēng)、搜風(fēng)，銀屑病與風(fēng)邪有關(guān)，近年來(lái)用蟲(chóng)類藥治療本病者日趨見(jiàn)多，主要藥物有烏梢蛇、全蝎、蜈蚣、蟬蛻。 

    2、血熱證多見(jiàn)于銀屑病的進(jìn)行期，治以涼血化斑、清熱解毒。常用藥物：生地、赤芍、丹皮、丹參、紫草、白茅根、黃芩、黃連、生石膏、知母、板藍(lán)根、忍冬藤、北豆根、苦參、草河車(chē)、白鮮皮等。 

    3、 血瘀證多見(jiàn)于尋常型銀屑病靜止期，治以活血化瘀法。主要藥物：當(dāng)歸、丹參、川芎、赤芍、茜草、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、乳香、沒(méi)藥等。或治以理氣活血法，常用藥物：黃芪、丹參、赤芍、紅花、澤蘭、三棱、莪術(shù)、茜草、凌霄花、王不留行、石見(jiàn)穿、絲瓜絡(luò)、烏蛇、青皮等。． 

    4、血虛證多見(jiàn)于尋常型銀屑病靜止期，治以養(yǎng)血和營(yíng)、益氣祛風(fēng)。常用藥物：炙黃芪、黨參、元參、當(dāng)歸、白芍、熟地、雞血藤、天冬、麥冬、麻仁、白鮮皮、白芷、白蒺藜等。 

    5、血燥證多見(jiàn)于尋常型銀屑病靜止期，治以滋陰潤(rùn)燥、清熱驅(qū)風(fēng)。常用藥物：當(dāng)歸、丹參、何首烏、生熟地、天冬、麥冬、丹皮、川芎、雞血藤、草河車(chē)、北豆根、白鮮皮等。 

    6、 濕熱證多見(jiàn)于尋常型滲出性銀屑病，治以清熱利濕、涼血解毒。常用藥物：龍膽草、黃芩、黃連、黃柏、苦參、茯苓、澤瀉、蒼術(shù)、生地、丹皮、茵陳蒿、薏苡仁、土茯苓、草河車(chē)、北豆根、蒲公英、白鮮皮等。 

    7、 沖任不調(diào)證多見(jiàn)于內(nèi)分泌功能紊亂性銀屑病，治以調(diào)和沖任、和血理血。常用藥物：仙茅、仙靈脾、巴戟天、菟絲子、女貞子、旱蓮草、黃柏、知母、當(dāng)歸、熟地、生地、茯苓、柴胡、枳殼、何首烏、丹參、桃仁、紅花、香附等。 

    8、 風(fēng)濕痹阻證多見(jiàn)于關(guān)節(jié)型銀屑病，治以祛濕清熱、解毒通絡(luò)。常用藥物：羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、桑寄生、防己、半枝蓮、稀薟草、雷公藤、透骨草、絡(luò)石藤、烏蛇等。

    9、肝腎不足證多見(jiàn)于久治不愈的關(guān)節(jié)型銀屑病，治以補(bǔ)益肝腎，祛風(fēng)除濕。常用藥物：熟地、山茱萸、當(dāng)歸、丹皮、杜仲、續(xù)斷、木瓜、狗脊、龜板、狗骨、烏蛇、土茯苓、稀薟草、伸筋草等。 

    10、 濕熱蘊(yùn)毒證多見(jiàn)于膿皰型銀屑病和紅皮病型銀屑病，治以清熱祛濕、涼血解毒。常用藥物：水牛角或羚羊角粉、龍膽草、苦參、黃芩、車(chē)前子、澤瀉、草河車(chē)、北豆根、生地、赤芍、丹皮、知母、生石膏、銀花、連翹、菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英等。

    11、脾虛毒戀證多見(jiàn)于膿皰型銀屑病恢復(fù)期，治以健脾除濕、清解余毒。常用藥物：蒼術(shù)、炒白術(shù)、茯苓、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、梔子、黃芩、薏苡仁、土茯苓、草河車(chē)、半枝蓮等。 

    12、 毒熱傷營(yíng)證多見(jiàn)于紅皮病型銀屑病，治以清熱涼血、化斑解毒。常用藥物：水牛角、羚羊角、生地、赤芍、丹皮、銀花、連翹、黃芩、黃連、知母、生石膏、元參、麥冬、竹葉等。

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