胸腺肽治療白癜風(fēng)臨床療效觀察

 

李其林 朱培成 楊嫻

 

[摘要] 目的：觀察胸腺肽治療白癜風(fēng)的療效。方法：83例患者被隨機(jī)分成治療組(50例)和對照組(33例)。治療組50例，應(yīng)用胸腺肽治療(皮損內(nèi)注射)，對照組33例，采用白蝕丸、維樂生片，外搽15％補(bǔ)骨酯酊治療。結(jié)果：治療組總有效率為78％，而對照組為30.30％(P<0.01)。結(jié)論：胸腺肽治療白癜風(fēng)可獲得較好療效。

 

[關(guān)鍵詞] 白癜風(fēng)  胸腺肽

 

白癜風(fēng)是一種常見難治病，發(fā)病率為1％～2％，病因未明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與免疫異常有關(guān)，存在細(xì)胞免疫功能低下。作者從1999年1月至2001年6月應(yīng)用胸腺肽治療白癜風(fēng)50例，取得較滿意的療效。現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

 

1 資料與方法

1．1 臨床資料 83例白癜風(fēng)患者均為皮膚科門診病人，入選者無器質(zhì)性疾病，無 自身免疫性疾病，無病毒感染性 疾病，1個月內(nèi)未接受其他 治療。83例白癜風(fēng)臨床分型^[1]：尋常型78例 ，其中局限型38例，散發(fā)型23例 ，肢端型17例；節(jié)段型5例。83例中穩(wěn)定期78例，進(jìn)展期5例。病例隨機(jī)分為二組：治療組50例，其中男24例，女26例；年齡6歲～73歲，平均37.86歲；病程：1周～40年，平均3.78年。對照組33例，其中男18例，女15例；年齡8歲～60歲，平均35.68歲；病程2月～36年，平均3.23年。兩組間年齡、病程、分型無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1．2 治療方法 治療組：胸腺肽注射液(吉林省藥物研究所制藥廠生產(chǎn))，20mg，白癜風(fēng)皮損內(nèi)注射，具體操作為：皮損常規(guī)消毒，點(diǎn)狀皮內(nèi)封閉，皮丘直徑為5mm左右，如面積較大可多處封閉；皮丘間隔3mm～5 mm，如多處白斑則多處封閉，至藥液注射完為止。每天1次，連用2個月。對照組：口服白蝕丸，10粒，3次／d，維樂生，2片，3次／d，皮損外搽15％補(bǔ)骨脂酊，2次／d，連用2個月。治療期間，每周復(fù)診一次，觀察記錄皮損的變化，

療程結(jié)束后判定療效。

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按全國中西藥結(jié)合皮膚性病學(xué)會色素病學(xué)組制訂的白癜風(fēng)療效標(biāo)準(zhǔn)^[1]。

1．4 統(tǒng)計(jì)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SAS8.0進(jìn)行分析，白癜風(fēng)療效比較采用秩和檢驗(yàn)，各型白癜風(fēng)療效比較采用 Ridit分析。

 

2 結(jié)果

2．1 臨床療效 治療組50例，痊愈20例，顯效l9例，總有效率(痊愈+顯效)為78％。治療組與對照組比較，其療效明顯優(yōu)于對照組(z=4.45，P<0.01)。詳見表1。

    治療組各型白癜風(fēng)療效比較，經(jīng)Ridit分析，差異顯著(X²=17.902，P=0.0005)。局限型療效優(yōu)于散發(fā)型和肢端型(P<0.0l，P<0.01)；散發(fā)型療效優(yōu)于肢端型(P<0.05)詳見表2。

2．2 不良反應(yīng)  用藥期間無明顯的不良反應(yīng)。患者只覺得胸腺肽注射皮損時局部疼痛，但能耐受，不影響治療。

 

3 討論

    白癜風(fēng)是一種病因未明，常見難治的色素脫失性皮膚粘膜病。導(dǎo)致色素細(xì)胞破壞的細(xì)胞和分子水平的機(jī)制尚未闡明。近來的研究認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制可能有免疫學(xué)說、遺傳學(xué)說、神經(jīng)學(xué)說、色素細(xì)胞 自毀學(xué)說等^[2]。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與免疫異常有關(guān)，尤其是細(xì)胞免疫，存在細(xì)胞免疫功能低下。

    胸腺肽能提高機(jī)體的免疫功能。自Goldstein等^[3]從小牛胸腺中分離一組多肽類物質(zhì)并命名胸腺素以來，通過進(jìn)一步純化獲得具有調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞的胸腺素組分5(TF5)，繼而有學(xué)者報告^[4，5] ，該組分能使淋巴組織產(chǎn)生IL一2等多種活性物質(zhì)，增加mIL-2R表達(dá)，與IFNα、β協(xié)同激活NK細(xì)胞活性，對人外周血T細(xì)胞增強(qiáng)有刺激作用，促進(jìn)其分化，成熟為具有免疫功能的T細(xì)胞，使免疫功能紊亂狀態(tài)得到改善。

    本研究應(yīng)用胸腺肽治療白癜風(fēng)，治愈率和總有效率較高，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.01)。治療組各型白癜風(fēng)療效比較差異顯著，局限型療效優(yōu)于散發(fā)型和肢端型(分別 P<0.01)；散發(fā)型療效優(yōu)于肢端型(P<0.05)。治療組的治療結(jié)果還顯示皮損位于頭面部、軀干部，局限型，面積較小且病程短者療效好；四肢遠(yuǎn)端、指趾關(guān)節(jié)部位的療效較差。用藥期間無明顯不良反應(yīng)。

    由于目前白癜風(fēng)的治療無特效藥物，標(biāo)準(zhǔn)治療為外用皮質(zhì)激素+PUVA，有效率低，治愈率更低；口服小劑量糖皮質(zhì)激素可治療白癜風(fēng)，但因需長期用藥，副作用大，限制了它的使用；本研究對照組采用常規(guī)療法，口服白蝕丸，維樂生片，外搽補(bǔ)骨酯酊，有效率只有30.30％；負(fù)壓吸皰 自體表皮移植治療白癜風(fēng)，文獻(xiàn)報告成活率在43.5％～91％不等，但操作較為復(fù)雜，且皮損必須是靜止期皮損：2年內(nèi)原脫色斑無繼續(xù)擴(kuò)大或色素減退加重，2年內(nèi)無新發(fā)白斑，無同形反應(yīng)，有些移植的皮膚又變白，因此，其遠(yuǎn)期療效還有待觀察；自體黑素細(xì)胞移植，目前還處于科研階段，因自體黑素細(xì)胞培養(yǎng)復(fù)雜，要求高，暫不能普及，限制了它的應(yīng)用。其它口服藥如敏白靈等，有一定的效果，但療效低。本研究應(yīng)用胸腺肽治療白癜風(fēng)，總有效率達(dá)78％，取得較好的療效，無明顯副作用，可作為白癜風(fēng)治療的一種方法推廣使用。

 

參 考 文 獻(xiàn)（略）