波姆光聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹

　　2005年8月以來，筆者采用波姆光（CPOME—VIA型）聯合泛昔洛韋口服治療帶狀皰疹，取得了較好療效，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：病例所觀察病例均為2005年8月～2008年2月在我院門診就診的帶狀皰疹患者。入選標準：年齡18～60歲，皮損為單側分布的簇集性水皰，丘疹皰，呈帶狀排列，自覺疼痛明顯；病程﹤2周；共治療帶狀皰疹120例，試驗組60例，男42例，女18例，年齡（28～81）歲，平均年齡（49.27±6.51）歲，病程（6～14）d，平均病程（8.64±1.34）d。皮損分布于軀干部38例，頭面部13例，四肢9例；對照組60例，男38例，女22例，年齡（25～82）歲，平均年齡（51.09±5.53）歲，病程（4～14）d，平均病程（7.96±0.92）d，皮損分布于軀干部34例，頭面部16例。兩組患者性別，年齡，皮損分布差異無統計學意義，具有可比性。

　　1.2 方法： 治療方法試驗組采用POME-VIA型治療儀（中美合資大連儀器有限公司）照射治療，局部照射1～2次/d；連續5～7d，同時給予口服泛昔洛韋0.25g，3次/d，外用1%阿昔洛韋乳膏3次/d。疼痛劇烈，影響飲食及睡眠者加服雙氯芬酸鈉（諾褔丁）100mg，每晚1次。對照組未采用POME局部照射外，余用藥情況同試驗組。 療效評定：分別以止皰時間，水皰結痂時間、脫痂時間及疼痛緩解時間作為觀察指標，囑患者分別于治療開始后第5、10、15天（用D5、D10、D15表示）復診，給予療效判定。利用PEMS軟件，采用χ2-test方法，P＜0.05為有統計學意義。

　　2 結果

　　兩組患者均按規定完成試驗，在治療開始后不同階段；治療組在止皰，結痂，脫痂及止痛方面的療效均明顯優于對照組，經χ2方法，差異均有統計學意義（P＜0.05）。各組療效比較，見表1。

　　不良反應：試驗組無1例接受照射出現反應，對照組僅有 表1 各組療效比較

　　1例出現惡心，嘔吐，8h后癥狀消失。

　　3 討論

　　POME波長0.4～6μm，是根據人體正常組織與病變組織對特定波長的光能量照射具有選擇性吸收的特征，通過光熱復合效應有效使病變組織細胞，可在短時間內使黏膜組織凝固，促使新的細胞生成，使局部血管擴張，血流加快，改善局部血液循環，加速代謝吸收，

　　發揮抗炎，抗病毒功能，使細胞再生和修復過程加快。泛昔洛韋在體內迅速轉化為抗病毒的化合物噴昔洛韋，后者對Ⅰ型單純皰疹病毒（HSV-1），Ⅱ型單純皰疹病毒（HSV-2）以及水痘帶狀皰疹病毒（V2V），有抑制作用。抑制病毒DNA合成，顯示抗病毒的作用，有效的預防和治療免疫功能底下或免疫缺乏者的巨細胞病毒感染。二者聯合應用具有清除患者體內病毒和調節患者免疫狀態失衡等作用，因而可提高療效。

　　本試驗表明，應用POME聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹可顯著提高療效，其控制病毒的時間顯著優于單獨應用泛昔洛韋，治療組的水皰的止皰時間，結痂時間均明顯短于對照組，尤已控制神經痛癥狀的作用為顯著。治療7d時疼痛明顯緩解者達97%，而對照組僅為63.4%，二者差異有統計學意義（P＜0.05）。后遺神經痛的發生率也明顯降低。

　　POME聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹起效快、療效好、不良反應小，尤其對治療帶狀皰疹神經痛及預防后遺神經痛有較好療效。

　　參考來源：《吉林醫學》2008年12月29卷23期；《波姆光聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹臨床療效觀察》；方娟，馬 蘭

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