局部封閉注射防治帶狀皰疹后遺神經痛

　　帶狀皰疹俗稱“蜘蛛瘡”、“蛇丹”等，是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起。皮疹多沿某一周圍神經呈帶狀分布，常發于身體的一側，以中老年人多見。臨床表現以紅斑、水皰為主，疼痛是其突出的癥狀�；颊叱Ｒ虼藦匾闺y眠，生活質量下降。為了解局部封閉治療在緩解其疼痛方面的療效，筆者于2002年7月~2004年12月對216例患者進行了臨床觀察，取得了較為滿意的效果，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 所有入院的216例患者具有典型的臨床癥狀，疼痛明顯。其中男124例，女92例；年齡18~84歲，平均52.2歲；病程5天~2周，平均1.1周；皮損分布全身，主要見于軀干，臀部、頭面部。所有入選患者神經痛均明顯影響生活、工作質量，且無相關藥物禁忌證。

　　1.2 治療方法 隨機將患者分為治療組(115例)和對照組(101例)，兩組患者在年齡、性別、病程方面均有可比性。治療組患者在其疼痛區域確定受損神經后，以地塞米松、VitB12及利多卡因混合后局部封閉注射2~5ml，每日1次；對照組口服百服寧片，每日3次，每次1片，其他處理相同。兩組治療7天后觀察療效。

　　1.3 療效判定標準 治愈：疼痛完全消失；顯效：疼痛輕微，對工作、生活無明顯影響；進步：疼痛有所減輕，但對工作、生活仍有一定影響；無效：疼痛無明顯改變。有效=治愈+顯效。

　　1.4 結果 見表1。兩組在有效率、治愈率方面比較有明顯差異�？ǚ街捣謩e為：34.54、7.43，P均＜0.01。

　　表1 兩組治療情況對比 (略)

　　2 討論

　　帶狀皰疹后遺神經痛是指帶狀皰疹皮損消退1個月后局部仍感覺疼痛劇烈的癥狀，為皮膚病門診中的常見病，也是較為棘手的問題之一，通常用一些解熱鎮痛劑對其效果并不理想。封閉注射利多卡因、地塞米松、VitB12能以局部的高藥物治療濃度快速發揮止痛、消除炎性腫脹的作用，從而有效緩解患者的痛苦，從觀察結果可以看出該方法對預防后遺神經痛的形成作用是顯著的。需要注意的問題：(1)局部解剖位置要準確，甚為重要；(2)盡量找出最重的壓痛點；(3)可多點注射。如胸背部皮損，有時除了在相應神經根部注射外，還要在其遠端某些疼痛部位做1~2處的封閉注射；(4)有時找不出明確壓痛點，則根據其皮損部位估計出相應的受損神經給予處理。該方法簡便、起效快且經濟，是防治帶狀皰疹后遺神經痛的較為理想的方法之一。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第1期；《局部封閉注射防治帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察》；楊國珍

TAG：帶狀皰疹 帶狀皰疹的治療