瘙癢

     瘙癢，一般認(rèn)為是由皮膚疾患引起的，其中最常見的是老年性冬季瘙癢癥。由于近期天氣寒冷，到醫(yī)院看病或到藥店買藥的患瘙癢癥的老年患者有所增加。老年人因性腺和內(nèi)分泌功能減退，皮脂腺和汗腺萎縮，使皮膚過于干燥，皺縮的皮膚內(nèi)分布的神經(jīng)末梢感受器老化蛻變，向中樞發(fā)出異樣的刺激信號(hào)，引起皮膚瘙癢，其癥狀以嚴(yán)冬為甚。另有一些特別明顯、持續(xù)性或復(fù)發(fā)性的皮膚瘙癢，卻無任何先行或同時(shí)并發(fā)的皮疹，則大多是多種疾病的信號(hào)。藥店的藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)該幫助患者分清引起皮膚或者是黏膜瘙癢的原因，如果考慮是其他病癥引起，應(yīng)勸患者及時(shí)前往醫(yī)院就診，早作治療，以免釀成大病。一般來說，疾病引起的瘙癢主要有以下幾種情況：

 

　　消化系統(tǒng)疾�。撼Ｒ姷母文懠膊�，包括阻塞性黃疸、溶血性黃疸等，因血清和皮膚中膽鹽濃度升高，刺激神經(jīng)末梢而引起全身性皮膚瘙癢。孕婦因懷孕時(shí)內(nèi)分泌紊亂，會(huì)導(dǎo)致“妊娠性瘙癢”，這是懷孕時(shí)雌激素和孕激素升高所致，產(chǎn)后這些癥狀會(huì)自動(dòng)消失。

 

　　內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：“甲亢”和“甲減”病人大約有19％發(fā)生皮膚瘙癢，但者還有區(qū)別，“甲亢”的瘙癢出現(xiàn)較早，因“甲亢”者皮膚較潮濕，故瘙癢在夏季大多有加重表現(xiàn)；而“甲減”的瘙癢出現(xiàn)較遲，且發(fā)展緩慢，皮膚更加干燥粗糙，易誘發(fā)冬季瘙癢。糖尿病人因血糖升高，使機(jī)體免疫力和抗病力明顯下降，更易受細(xì)菌、病毒感染而誘發(fā)皮膚瘙癢。

 

　　泌尿生殖系統(tǒng)疾�。郝�性腎炎病人，尤其是進(jìn)入后期（尿毒癥期），因血液中尿毒素和尿素等代謝物無法排出體外，而在體內(nèi)大量潴留，并隨汗液排出體表，故易引起全身性頑固瘙癢，且奇癢難忍。中老年婦女常因月經(jīng)不調(diào)、白帶增多、外陰不潔、卵巢病變，或因陰道滴蟲和真菌感染而致外陰炎癥等，常可發(fā)生外陰瘙癢。

 

　　血液系統(tǒng)疾�。赫嫘约t細(xì)胞增多癥大多伴有全身性皮膚瘙癢，有的表現(xiàn)為灼痛和刺痛，夏季加重，熱浴后更甚，半小時(shí)后可緩解，服用阿司匹林可減緩此種瘙癢。缺鐵性貧血患者中約有15％～20％的人會(huì)出現(xiàn)全身或局部性瘙癢，補(bǔ)鐵和糾正貧血后，即可解除瘙癢。

 

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：神經(jīng)衰弱、腦動(dòng)脈硬化、腦水腫和腦腫瘤等疾患，會(huì)降低中樞感受器止癢閾值，導(dǎo)致皮膚瘙癢。更奇特的是，腦瘤浸潤(rùn)到第四腦室底部時(shí)，會(huì)引起面部鼻孔附近皮膚劇烈而持久的瘙癢，繼而發(fā)展到整個(gè)面頰部。

 

　　惡性腫瘤：大多數(shù)腫瘤都可因癌細(xì)胞和代謝物刺激神經(jīng)末梢而引起全身性皮膚瘙癢。胃癌和肝癌初期全身常有輕微發(fā)癢，隨著病程進(jìn)展而瘙癢加劇。淋巴系統(tǒng)癌如蕈樣肉芽腫、何杰金氏病等都伴有全身性皮膚瘙癢。直腸和結(jié)腸癌常表現(xiàn)為肛門瘙癢；各種白血病、肺癌和食道癌等常伴有泛發(fā)性瘙癢。

 

其他原因引起的皮膚瘙癢有:

 

　　藥源性瘙癢:多見于體弱多病、多種藥物交叉使用的老病號(hào)，他們服用許多口服和注射藥物后可引起皮膚過敏而發(fā)生瘙癢，合并用藥時(shí)更易發(fā)生。

 

　　感染性瘙癢：農(nóng)村山區(qū)等衛(wèi)生條件較差的地區(qū)常有疥螨感染，患者常有瘙癢癥狀，這種瘙癢大多局限于指、趾和踝部，嚴(yán)重者遍及全身，較難治愈。

 

　　毒癮性瘙癢：毒品成癮者大多患有“妄想皮膚寄生蟲病”，即幻覺中有“皮下有蟲在爬”的感覺，表現(xiàn)為皮膚瘙癢難受，這是毒品成癮后的皮膚性幻覺。

 

　　所以，凡患有持續(xù)性、復(fù)發(fā)性和頑固性的皮膚瘙癢癥，而又不能用患了皮膚病來解釋時(shí)，就應(yīng)考慮到上述種種疾病的可能性，應(yīng)及早到醫(yī)院診治，找出致病的病根，對(duì)癥治療，以絕后患。

 

　　而老年性皮膚瘙癢多為全身性、陣發(fā)性的劇癢，長(zhǎng)期反復(fù)的搔抓可使皮膚肥厚苔蘚化，甚至繼發(fā)細(xì)菌感染，嚴(yán)重的還會(huì)誘發(fā)膿皮病和淋巴結(jié)炎等，及時(shí)治療也很關(guān)鍵。由于老年性皮膚瘙癢癥的原因很多，因此老年人一旦有了皮膚瘙癢，尤其是有久治不愈的劇癢時(shí)，應(yīng)首先到醫(yī)院檢查、化驗(yàn)，找出病因，進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果僅僅是單純性的老年性皮膚瘙癢，則以抗組胺藥和外用止癢藥物為主進(jìn)行治療即可。此外，還應(yīng)避免各種刺激因素。局部治療以止癢潤(rùn)膚為原則，瘙癢時(shí)，可外涂薄荷麝香草酚搽劑、薄荷軟膏和維生素E乳劑等。中藥可以配合使用人參養(yǎng)榮丸、六味地黃丸和防風(fēng)通圣丸等。如果瘙癢影響到睡眠，患者可以服用有鎮(zhèn)靜作用的撲爾敏、開瑞坦等。單純性老年皮膚瘙癢患者應(yīng)保持心情舒暢，戒煙戒酒，勿喝濃茶、咖啡，不吃刺激性食物，如辣椒、海魚、蝦、蟹等“發(fā)物”。同時(shí)，瘙癢處應(yīng)盡量避免損傷性搔抓、摩擦，或用熱水洗燙等方式止癢；不用堿性肥皂洗浴，最好用護(hù)膚香皂，皂沫應(yīng)沖洗干凈；內(nèi)衣應(yīng)柔軟寬松，不宜穿毛織品，以棉織品為好，并注意做到勤換、勤洗和勤曬。