結節性紅斑

     為真皮深部及皮下脂肪組織(脂膜炎)的炎癥性疾病,其特征是有疼痛的紅色結節,主要是在脛前區,但有時亦會患于臂部或其他區域.

　　在成人中,鏈球菌感染和結節病是最常見的原因,但在兒童中,結節性紅斑主要是由上呼吸道感染引起,特別是由鏈球菌.較少見的原因(地方病區域除外)包括麻風,球孢子菌病,組織胞漿菌病,原發性結核,鸚鵡熱,性病性淋巴肉芽腫及潰瘍性結腸炎.本病亦可為對藥物的一種反應(磺胺類,碘鹽,溴鹽,口服避孕藥).

　　像碰傷一樣,結節逐漸由粉紅轉變為紫藍色至棕色.常有發熱和關節痛,但肺門淋巴結炎較少見.本病最常見于年輕成人,可反復發作數月至數年.長期追訪系統性感染或一種誘發藥物可能是需要的.在很多情況中未能確定病因.實驗室檢查血沉加速是極常見的.

治療

　　為了減輕疼痛,臨床休息是有幫助的.如疑有鏈球菌感染可用抗生素治療(如青霉素治療至少1年).如果癥狀嚴重而又沒有證明存在潛在性的感染或藥物原因,服用阿司匹林有效,但皮損常復發.如損害只有少數幾個時,皮損內注射醋酸去炎松(2.5~5mg/ml)可使癥狀緩解.另一可供選擇的療法為碘化鉀300~600mg/d連續服8周.皮質類固醇激素常僅能控制損害,可能會掩蓋潛在性的系統性疾病.

 

 

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