尾蚴皮炎

     尾蚴皮炎（cercarial dermatitis）是指由血吸蟲(chóng)尾蚴侵入人體皮膚引起的以瘙癢性丘疹為主要特征的急性炎癥性皮膚病，包括人血吸蟲(chóng)尾蚴皮炎和動(dòng)物血吸蟲(chóng)尾蚴皮炎兩大類(lèi)。

 

【病因和發(fā)病機(jī)制】  人血吸蟲(chóng)在我國(guó)僅有日本血吸蟲(chóng)，主要流行于長(zhǎng)江流域及以南地區(qū)。動(dòng)物血吸蟲(chóng)在我國(guó)主要是寄生于禽類(lèi)的毛畢屬血吸蟲(chóng)和寄生于家畜的土耳其斯坦東畢血吸蟲(chóng)，全國(guó)各地均有發(fā)生。血吸蟲(chóng)的中間宿主是釘螺，蟲(chóng)卵隨人或動(dòng)物糞便排出，落入水中孵出毛蚴，毛蚴鉆入釘螺后發(fā)育成尾蚴并浮游于水中。人接觸了疫水，尾蚴便鉆入皮膚，引起局部炎癥反應(yīng)。人血吸蟲(chóng)尾蚴可在體內(nèi)繼續(xù)發(fā)育為成蟲(chóng)，引起血吸蟲(chóng)病，動(dòng)物尾蚴則在人體皮膚內(nèi)死亡。

 

【臨床表現(xiàn)】  皮損一般限于接觸疫水的部位，常見(jiàn)于小腿、手及前臂，少數(shù)可泛發(fā)。尾蚴鉆入皮膚5～10分鐘后局部皮膚即出現(xiàn)水腫性紅斑，繼而出現(xiàn)針頭大丘疹、丘皰疹；瘙癢劇烈，夜間尤甚，可因搔抓而出現(xiàn)血痂或繼發(fā)膿皰。皮損約經(jīng)1～2周逐漸消退。有些人對(duì)尾蚴侵入不敏感，癥狀輕微，再次感染者病情較初發(fā)者為重。在血吸蟲(chóng)病流行地區(qū)還可見(jiàn)到會(huì)陰部瘺管和外生殖器部位血吸蟲(chóng)性肉芽腫。

 

【診斷和鑒別診斷】  根據(jù)流行病學(xué)資料結(jié)合典型臨床表現(xiàn)，一般不難診斷。本病需與蟲(chóng)咬皮炎、丘疹性蕁麻疹等進(jìn)行鑒別。

【預(yù)防和治療】  妥善治療血吸蟲(chóng)患者，以消滅傳染源；開(kāi)展消滅釘螺和尾蚴的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，以切斷傳播途徑；加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，在流行區(qū)下水前可外用15％鄰苯二甲酸丁酯乳劑，防止尾蚴鉆入皮膚，15％～20％松香酒精或30％松香軟膏亦具有較好的防護(hù)作用。

外用藥物治療以消炎、止癢、防止繼發(fā)感染為原則，可用爐甘石洗劑、5％樟腦酒精等，重者可酌情內(nèi)服抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素。