農(nóng)業(yè)職業(yè)性皮膚病

　　農(nóng)業(yè)職業(yè)性皮膚病(agricultural occupational dermatosis)是指農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動過程中由于接觸各種有害因素而引起的皮膚病。農(nóng)業(yè)職業(yè)性皮膚病種類較多，本章僅介紹浸漬擦爛型皮炎。

　　浸漬擦爛型皮炎(maceration dermatitis)又稱稻農(nóng)皮炎(farmer’s dermatisis)，俗稱“爛手爛腳”，春末夏季為高發(fā)季節(jié)，主要見于我國南方大面積種植水稻的地區(qū)，以參加水田勞動的農(nóng)民為主要患者群。

　　【病因和發(fā)病機制】

　　1.長期浸水 這是發(fā)病的主要原因。皮膚長期浸水后角質(zhì)層松軟，屏障作用降低，導(dǎo)致水分進(jìn)入表皮引起局部表皮腫脹、浸漬。

　　2.機械性摩擦 浸漬的表皮不能耐受勞動過程中機械性摩擦，引起角質(zhì)層或表皮的部分剝脫，局部發(fā)生糜爛。

　　3.田水溫度 田水溫度高會使皮膚淺層毛細(xì)血管擴張，加重皮損處水腫和滲出。

　　4.空氣濕度 空氣濕度大，皮膚不容易干燥，也可促發(fā)或加重本病。

　　【臨床表現(xiàn)】 一般在連續(xù)田間勞動浸水作業(yè)數(shù)天后發(fā)病。初起時指(趾)間隙皮膚腫脹、發(fā)白、起皺、出現(xiàn)浸漬現(xiàn)象，隨后持續(xù)的機械性摩擦導(dǎo)致浸漬的皮膚擦破、糜爛;輕者僅限于1～2個指(趾)間皮膚，重者可累及各個指、趾間及鄰近部位皮膚;部分患者可發(fā)生指(趾)甲損傷或甲溝炎，嚴(yán)重者可發(fā)生淋巴管炎或淋巴結(jié)炎;少數(shù)患者皮損發(fā)生于角質(zhì)層較厚的部位(如掌跖)，出現(xiàn)蜂窩狀點狀剝脫現(xiàn)象。本病有自限性，脫離農(nóng)田作業(yè)后，病情輕者經(jīng)2～3天、重者經(jīng)1周左右逐漸痊愈，有繼發(fā)細(xì)菌感染者病程可延長。

　　【預(yù)防和治療】

　　1.預(yù)防 完善農(nóng)業(yè)機械化是解決本病的根本措施。應(yīng)盡量縮短連續(xù)浸水時間及加強個人防護(hù)，下田前在浸水部位涂一層保護(hù)劑(如凡士林)，收工后可用12.5%明礬加適當(dāng)食鹽水浸泡15～20分鐘，也可將皮膚洗凈、拭干后，外用干燥性粉劑(枯礬10%、氧化鋅20%、滑石粉70%混合研細(xì))。

　　2.治療 以清潔、干燥、收斂、防止繼發(fā)感染為原則。浸漬階段可外用干燥性粉劑;有糜爛者可用3%硼酸水濕敷或外用3%龍膽紫;繼發(fā)感染者可用1:5000高錳酸鉀溶液浸泡后，再外用抗生素藥膏，必要時可進(jìn)行全身抗感染治療。

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