掌跖角化病(keratosis palmaris)是一組以掌跖部彌漫性或局限性角化過(guò)度為特點(diǎn)的遺傳性皮膚病。彌漫性掌跖角化病與角蛋白1(KRT1)和角蛋白9(KRT9)基因突變有關(guān);點(diǎn)狀掌跖角化病的基因定位于8q24和15q22-q24,但致病基因尚不明確。
本病有許多不同的臨床類型,常見(jiàn)的有:
1.彌漫性掌跖角化病(diffuse palmoplantar keratoderma) 為常染色體顯性遺傳。常在嬰兒期發(fā)病,亦可遲至兒童期。初期病變?yōu)榫衷钚裕?.5~1歲后才為掌跖部彌漫性皮損,表現(xiàn)為境界清楚的堅(jiān)硬角化斑塊,呈黃色,蠟樣外觀,邊緣常呈淡紅色,掌跖可單獨(dú)或同時(shí)受累,一般不擴(kuò)展至手足背面。可伴有掌跖多汗,甲板增厚混濁。
2.斑點(diǎn)狀掌跖角化病(punctate keratosis of the palms and soles) 為常染色體顯性遺傳病。可發(fā)于任何年齡,以青春期多見(jiàn)。典型皮損為掌跖部角化性丘疹,多呈圓形或卵圓形、黃色,直徑2~10mm,散在分布或排列成片狀或線狀,角質(zhì)丘疹脫落后可呈現(xiàn)火山口樣小凹陷。少數(shù)患者可累及手足背及肘膝部,一般不伴手足多汗。
彌漫性
掌跖角化病表現(xiàn)為角層增厚,角化不良,粒層和棘層增厚,真皮淺層有輕度炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),汗腺和汗管可萎縮。斑點(diǎn)狀
掌跖角化病表現(xiàn)為角質(zhì)層明顯增厚,角質(zhì)栓向下延伸,顆粒層增厚,棘層輕度增厚,釘突延長(zhǎng),真皮乳頭水腫,小血管擴(kuò)張