汗漬性跖部紅斑合并足癬

　　1 病例介紹

　　例１，男，１４歲，學生。因雙足跖部疼痛１周來診。１周前患者雙足跖部出現紅斑，負重部位明顯，隨皮損擴大，皮膚發白，有腫脹、發熱感，行走時皮損處有疼痛感，劇烈活動時疼痛加重。隨病情發展于２天前，雙足第３、４和４、５趾之間出現粟粒大小的水皰，有淡黃色滲液。平素手足部均多汗，足部較重且汗臭味明顯。經常著運動鞋進行體育鍛煉。患者體態偏胖，身高１６８cm，體重７２kg。系統查體未見異常。皮膚科檢查：雙足跖部潮濕，彌漫浸漬發白，負重部位明顯，邊緣清楚有水腫性紅斑，紅斑處皮溫高，有壓痛。雙足趾間潮濕有少量滲液，角質層發白、松軟、剝脫露出紅色糜爛面，以第４、５趾間為重。經真菌直接涂片檢查示陽性。診斷汗漬性跖部紅斑合并足癬。治療：囑其暫停體育鍛煉，著透氣性好的鞋襪，保持足部通氣干燥。局部外用高錳酸鉀溶液冷濕敷，涂特比萘芬軟膏治療。２周后復診足趾間僅有少量鱗屑，水腫性紅斑及浸漬發白已消退。

　　例２，男，20歲，野外筑路工人。病史、癥狀與例１相似。其患病時間１０余天，雙足浸漬現象嚴重，汗臭味明顯。于１周前雙足趾間出現丘疹、水皰，程度不一的滲液、脫皮。患者每天工作大約１０h，長期穿軍用膠鞋。患者因工作及經濟條件的限制未做真菌直接涂片檢查，未按醫囑治療。

　　2 討論

　　汗漬性跖部紅斑在溫暖潮濕的南方多見，北方地區亦有發生，尤其在部隊，足部多汗的戰士因長期穿軍用膠鞋和化纖襪，并因訓練而長久站立或過度行走摩擦引起發病［1］。足癬是由真菌感染引起的疾病，具有傳染他人的能力，氣候溫暖、潮濕更易患病［2］。本文報告的病例與文獻報道的臨床表現基本相符，不同之處在于本文報告的病例汗漬性跖部紅斑發生在前，使足部潮濕增加了感染真菌的機會。因此改善足部潮濕的環境，穿著透氣性好的鞋襪，消除長期受壓、摩擦等因素，有利于改善病情。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第1期；《汗漬性跖部紅斑合并足癬２例》；楊英超 張立紅 周蕾

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