礦泉浴并紫外線(UVN)治療尋常型銀屑病

　　銀屑病俗稱牛皮癬，是一種常見的具有特征性皮損的易于復發(fā)的皮膚病。治療方法很多，都有一定療效，但很難根治。2000年以來，我們采用礦泉浴并UVN治療尋常型銀屑病，取得近期效果。現(xiàn)將106例及其中99例隨訪5年的結(jié)果報告如下。

　　目的：觀察礦泉浴并混合型紫外線(UVN)治療尋常型銀屑病的療效。

　　方法：采用礦泉浴及UVN治療尋常型銀屑病106例，其中88例隨訪觀察5年，復發(fā)率為22.45%。

　　結(jié)果：106例中治愈有效率為97.12%，復發(fā)率為22.45%，完全治愈病例復發(fā)率較低。

　　結(jié)論：礦泉浴并UVN治療尋常型銀屑病療效好，復發(fā)率低。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料 我們對從2000年1月5日至2006年3月20日來我院皮膚科治療的106例尋常型銀屑病患者進行治療觀察。106例中，男78例，女28例。年齡15歲～68歲，病程1個月～44年，小于1年38例，1～5年35例，6～10年18例，10～20年8例，大于20年7例。點滴狀35例，錢幣狀59例，地圖狀12例。冬季型29例，夏季型16例，春季型4例，與季節(jié)無關57例。皆用過藥物治療，如左氧氟沙星、阿奇霉素、阿維A、迪皿片、美能及中藥、外用藥如癬清、水楊酸、氟輕松、海洋潔膚液等。均常規(guī)檢查血、尿、肝功能，胸透及心電圖，并停止一切藥物治療。

　　1.2 治療方法 采用低溫礦泉全身浸浴法治療，溫度38℃～39℃，2次/d，每次20～30 min，星期日休息，3個月為1個療程。紫外線采用張家港市第二醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)的UVN 5型全身（混合型）紫外線治療機，照距100 cm，時間根據(jù)病情由15 s開始增加，最長不超過6 min，每周6次，20次為1療程，連續(xù)治療不超過2個療程。治療中不采用其他藥物和方法，治療期間和停止治療后長期避免有刺激性的食物、藥物及其他誘發(fā)因素刺激。

　　1.3 療效標準 治愈：皮損全部消退，皮膚恢復常色；顯效：皮損消退90%以上；好轉(zhuǎn)：皮損消退50％～90%；無效：皮損消退不及50%。

　　1.4 復發(fā)標準 未復發(fā)：無新疹或有散發(fā)皮損，但不超過治療前皮損面積的10%；小、中、大復發(fā)：皮損面積分別為治療前皮損的10%、30%、50%以上。

　　2 結(jié)果

　　1）106例中，痊愈70人，占66.04%；顯效23人，占21.70%；好轉(zhuǎn)10人，占9.43%；無效3人，占2.83%。總有效率97.17%。治療次數(shù)19～75次，平均38.42次，多于5～10次出現(xiàn)療效，表現(xiàn)為脫屑減輕以至消失，皮疹變平變軟。大多數(shù)經(jīng)1個療程治療皮損完全消退，皮膚恢復常色或留有少數(shù)色素沉著。

　　2）本組尋常型銀屑病點滴狀和錢幣狀療效都比較好，但地圖狀療效較差。經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有非常顯著意義(P<0.01，表1)。 3）本組病例病程差異較大，不同病程的治療效果和治療次數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯著意義(P>0.05)。年齡及性別與治療效果及治療次數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異亦無顯著意義(P>0.05)。

　　4）對有效98例隨訪5年以上，復發(fā)22例，占22.45%，其中1年內(nèi)復發(fā)11例，2年內(nèi)4例，3年內(nèi)4例，5年內(nèi)3例。痊愈70例，復發(fā)8例；顯效23例，復發(fā)6例；好轉(zhuǎn)10例。痊愈與未徹底治愈病例的復發(fā)率比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有顯著意義(P<0.05)。

　　3 討論

　　1）尋常型銀屑病是一種常見的具有特征性皮損的易于復發(fā)的皮膚病。它的病理特點是表皮細胞迅速增值，細胞周期明顯短于健康人，發(fā)病與季節(jié)變化有一定的關系，飲食、感染、精神因素均可影響本病的治療和復發(fā)。目前我國銀屑病患病率較高，且該病的病因?qū)W、治療及預防等方面都存在不足之處，因此積極探討銀屑病的治療途徑具有重要意義。

　　2）我院的礦泉為硫酸一鈉型放射性氡偏硅酸高熱泉，其含有的放射性氡，H2SO3均達到我國醫(yī)療礦泉分類中的限值，礦化度為1 g/L以上。放射性同位素測試證明，礦泉中大多數(shù)離子均可通過皮膚進入體內(nèi)，進入體內(nèi)的量與溫度及作用時間長短有關，適量的溫度和化學物質(zhì)作用，可改善皮膚血液循環(huán)，促進皮損消退。紫外線可直接作用于皮膚的生發(fā)層細胞。一定劑量的紫外線照射可使細胞核內(nèi)的DNA中兩個胸腺嘧啶單體聚合成二聚物，抑制上皮細胞合成DNA的能力，從而延長細胞增殖周期。

　　3）本組病例采用礦泉水浴配合紫外線照射治療尋常型銀屑病，完全治愈率為66.04%，基本治愈率（顯效率）為21.70%，總治愈率87.74%。5年復發(fā)率為22.45%。可見，礦泉浴配合紫外線(UVN)全身照射治療尋常型銀屑病療效較好，復發(fā)率低。

　　參考來源：《中國療養(yǎng)醫(yī)學》2008年3月17卷3期；《礦泉浴并紫外線(UVN)治療尋常型銀屑病療效觀察》；張淑萍

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