淺談牛皮癬的臨床治療

　　牛皮癬為頑固難愈的皮膚病之一，在臨床工作中，我們以前用自擬方藥清屑湯治療本病臨床效果滿意，曾作報道。近年來，我們在治療本病中，除進行期用自擬方藥清屑湯加服自配消銀膠囊外，靜止期及局限性銀屑病均完全用口服消銀膠囊治療。這樣避免了湯劑藥煎服的麻煩及服藥給患者帶來的精神負擔，茲作介紹如下。

　　1 臨床資料1.1 一般資料 收集1995～2004年門診患者82例，年齡9～64歲，男54例，女28例；進行期50例，靜止期32例。

　　1.2 分期及療效標準 參照中華全國中醫(yī)學會外科分會制定的診斷及療效評定標準。

　　1.3 治療方藥 清屑湯組方：當歸、首烏、生地、生白芍、防風、白蒺藜、赤芍、連翹、苡仁、丹參、蒼術、地膚子、蛇床子、黃柏、白花蛇舌草、丹皮、白鮮皮、桑白皮、山慈姑、蟬衣。消銀膠囊：蛇蛻、麻黃、全蝎、大黃、當歸、蟬衣、黃柏、元參。口服藥湯劑10天為一療程，膠囊15天為一療程。

　　1.4 結果 進行期配合內服1個月內痊愈27例，占32.9%；40～50天內痊愈13例，占17.2%；顯效6例，無效4例。靜止期單服消銀膠囊，1個月內治愈6例，占7.4%；2個月內痊愈15例，占19.5%；顯效5例，無效6例。

　　2 典型病例例1，患者，37歲，工人，發(fā)病1個月就診。查體：全身均有散在和密集的紅色斑疹，大小不一，上覆有白色鱗屑，鈍刮試驗陽性。診斷：銀屑病。遂給予清屑湯口服30天，同時加服消銀膠囊服藥50天痊愈。

　　例2，患者，女，24歲，發(fā)病2周。自述在結婚3個月后因生氣而心情郁悶，2周前自覺全身突發(fā)散在紅色丘疹，雙上肢伸側及顏面部為著，5日后，雙下肢及胸背均出現(xiàn)，瘙癢難忍。表面覆蓋有白色鱗屑，皮損逐漸擴大，相互融合成片，邊緣清楚，鈍刮試驗陽性。診斷：銀屑病，遂處清屑湯共服40劑后服用消銀膠囊，3個月后痊愈。

　　3 討論本病由于風邪外侵，郁久化熱，熱入營血，耗傷津液，血熱而燥，致肌膚失榮，出現(xiàn)紅斑白屑。我們在臨床工作中，體會到本病不僅是風邪獨致為患，其中濕邪入侵，郁久化熱，或濕熱之邪并侵，在內濕熱留滯，在外毛竅郁閉，以致肌膚失其潤澤、滋養(yǎng)而致瘙癢、脫屑。在治療中，特別是在穩(wěn)定期的治療中，筆者仍本著久病必致脈絡瘀滯之意，佐以活血化瘀之品，可促進疾病的痊愈。正是本著這個思路，自擬清屑湯，集疏風通竅、養(yǎng)血潤燥、解毒散結于一體。在恢復期筆者仍改用消銀膠囊口服，取其通絡解毒、散結消腫之功、祛余邪，通血脈，促進皮損之康復。2種劑型聯(lián)合應用治療本病，療效肯定。特別是麻黃，能通毛竅之郁閉，散內結之風邪，同時可引藥達表，治療中，據(jù)不同的體質，劑量常在6～20g之間。以不出汗為佳。因本病病程長，纏綿難愈，服藥時間長，很多患者失去了治療信心，甚至會造成嚴重的精神負擔。所以我們在治療中，改過去純湯劑口服治療為湯劑和膠囊并用。特別是在恢復期、靜止期及局限性銀屑病的治療中，采用消銀膠囊口服，不僅服用方便，而且縮短了療程，療效肯定。本文僅為筆者個人臨床治療體會，有關研究資料，還有待于進一步充實。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志》2005年9月3卷17期；《淺談牛皮癬的臨床治療》；楊保成　李秀玲

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