兒童銀屑病86例臨床分析

　　銀屑病是一種較常見的炎癥性皮膚病，病因復雜，治療棘手，容易復發。為進一步了解銀屑病在兒童身上的發病特點及臨床表現，我們對2002年3月～2005年3月在我科門診就診的銀屑病患兒進行觀察與分析，現將結果報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 對在我科就診并被確診的銀屑病患兒，記錄其性別、年齡、臨床特點、病程及治療情況。2002年3月～2005年3月我科初診患兒銀屑病86例，男35例，女51例，男女比例為1∶1.4。銀屑病的發病年齡最小3個月，最大16歲，6～14歲54例（63%），6歲以下11例（13%），14歲以上21例（24%）。

　　1.2 診斷及分型 依據患兒皮疹分布部位、形態和特點，即可確診，兒童臨床常見的有：點滴狀銀屑病、膿皰型銀屑病。

　　1.3 發病誘因 發病前有頭痛、發熱、咽痛、乏力等上感癥狀者23例，有遺傳家族史者47例，有各種外傷者16例。

　　1.4 臨床特點 兒童銀屑病多見于點滴狀和膿皰型、常累及面部、頭部，多數有甲損害，常見甲點狀凹陷及甲分離、甲肥厚，可表現為丘疹、紅斑、膿皰。4歲以下兒童好發于頸部、腋窩、臍周、腹股溝和生殖器等皮膚皺褶部分，瘙癢明顯。伴有發熱3例，體溫38℃以內。有復發病史者3例。病程最短9天，最長86天。

　　2 討論

　　銀屑病是一種較常見的皮膚病，在自然人群中發病率為0.1%～3%之間，兒童銀屑病發病率大約為2%，多與鏈球菌感染及遺傳因素關系密切，外傷也是其誘發因素。我們曾對3例復發患兒進行隨訪2年，均有反復急性扁桃體炎病史，用青霉素治療后，銀屑病癥狀緩解，扁桃體切除后銀屑病完全痊愈。47例有遺傳病史中，其中父母雙方均為患病者有31例，父母一方患病者16例。各種促發因素，包括各種物理、化學、生物因素的損傷，都能促進銀屑病的發展，因為兒童比成人更易誘發同形反應。其次，與兒童飲食不均衡。各種微量元素的缺乏及過多、免疫功能紊亂、精神因素及代謝障礙都有一定的關系。所以在治療中，要讓家長及患兒了解疾病的發生、發展及預后，使其精神愉快、飲食合理，用藥應力求簡單，不影響患兒的生長發育。我們對86例患兒積極抗感染，選用青霉素、雙黃連，口服轉移因子，調節免疫功能，聯合服用維生素C、A、E，鈣劑、鋅劑，外用自配0.05%地塞米松霜均取得滿意療效。對較小幼兒及不典型病例，應做必要的實驗室檢查和組織學檢查，進一步明確診斷。

　　參考來源：《中華現代兒科學雜志》2005年8月2卷8期；《兒童銀屑病86例臨床分析》；王麗麗

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